Bukaortaaneurysm (AAA) - ett tillstånd där stora fartyg som levererar blod till din buk, ben och sväller bäckenet till över 50 procent sin normala storlek förekommer hos cirka 4 av 100 vuxna.
Risken ökar med åldern, med en topp efter 70 års ålder. AAA är vanligare hos män än kvinnor, och vanligare hos rökare eller före detta rökare än dem som aldrig rökt. Om aneurysmet brister, de flesta patienter dör innan de ens kommer till sjukhuset.
Sedan 1950-talet öppen kirurgi, där den skadade delen av aorta ersätts med ett syntetiskt graft genom ett stort kirurgiskt ingrepp, har varit grunden för AAA reparation. Öppen operation innebär en betydande risk för död och komplikationer, samt en längre återhämtningsperiod varar månader. Under det senaste decenniet har en nyare procedur som kallas endovaskulär aneurysm reparation (EVAR) blivit allt populärare. Med detta nya förfarande är en väv stent levereras till den skadade platsen genom blodkärl via en kateter, vilket dirigerar blodet genom stent och bort från den försvagade väggen i aneurysm. För närvarande är ungefär hälften av AAA reparationer görs i Medicare patienter utföras med EVAR.
Medan EVAR är vanligtvis en mindre betungande förfarande för patienten jämfört med öppen reparation, det finns en oro att reparationen kanske inte lika hållbart, med en liten pågående risk för brott som kräver reinterventions, vilket kan leda till högre framtida dödlighet. Alltså, vilken intervention är läkare och patienter att välja "
I en stor kohortstudie med över 45.000 Medicare mottagare behandlas för AAA, har forskare vid Harvard Medical School och Beth Israel Diakonissanstalt Medical Center fann att reinterventions av EVAR balanseras av sena komplikationer av öppna reparation. När alla dessa risker tas med i beräkningen tillsammans, gör den ökade dödligheten av öppna reparation EVAR att föredra. Resultaten publiceras i januari 31 upplagan av New England Journal of Medicine.
Forskargruppen, som leds av Marc Schermerhorn vid Institutionen för kirurgi vid Beth Israel Diakonissanstalt Medical Center, och Bruce Landon, docent i hälso-och sjukvårdspolitiska vid Harvard Medical School, tittat på data från 45.660 väl mot varandra patienter från Medicare-programmet som genomgått en förfarande eller det andra. Alla patienter behandlades för AAA, hälften med öppna reparation, och hälften med EVAR.