免疫不全の小児に重度のRSV感染症の危険因子

セントジュード小児研究病院の研究者と共同研究者は癌または他の致命的な病気の治療を受けている間呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染している子が重度の感染症を開発するためのリスクが高いかどうかを予測する方法を示している。発見は、臨床医がこれらの感染した子どもたちを管理するためのガイドラインの改善に役立たせていただきます。

RSVは頻繁に発熱、鼻水と咳を引き起こして、冬の間に乳幼児、小児と成人では肺炎の一般的な原因です。それは、がん治療と免疫シ​​ステムを抑制しているを受けている患者では、はるかに深刻なことができます。これらの患者で、ウイルスは致死的となることができる肺炎などの呼吸器の問題を引き起こし、深く肺に移動することができます。しかし、それは感染した患者が重篤な下気道の病気を開発し、1つは、単に軽度の鼻水や咳を持ち続けるとなる可能性が高いかを予測することは困難です。

セントジュードのチームとの共同研究者は、これらの子供が2歳以下であり、リンパ球と呼ばれる、血液中の免疫系細胞の非常に低いレベルを持っている場合、それらが肺に移動することにより、深刻化するとRSV感染症のリスクが高いことがわかった。彼らはいくつかの免疫不全の子供たちに致命的になる可能性があるためこのような感染症は特に危険であり、これらの感染症に対する標準的な有効な治療法がない、研究者は言った。遡及調査結果に関する報告書は、ジャーナルの2月号に掲載される"小児科。"

それは容易に利用可能な臨床情報を使用して重篤な疾患のリスクがあるほとんどの子供たちを識別するのに役立つので、新しい情報が重要である、"アーディティヤガウアー、MD、感染症およびペーパーの年長の著者のセントジュード部のアシスタントのメンバーは言った。"これは、抗ウイルス療法を考慮する必要がある患者群ではコストがかかり、子どもの視点から受け取るために不便である、絞り込まれます。例えば、RSV感染症用の治療は、子供は子供と親のために厳しいです12〜18時間の抗ウイルス薬リバビリンのエアロゾル形態を、呼吸することです。"

本研究で得られた知見は、前向き研究で確認が必要な、ガウアーは言った。研究の結果は、また、子どもたちはRSV感染症を防ぐことができる薬を受け取る必要がある定義するのに役立ちます。

RSVと免疫不全の成人におけるいくつかの以前の報告とは異なり - - もう一つの重要な発見がいることだった好中球減少症は、下気道トラックの感染の危険因子ではない、ガウアーは言った。好中球減少症は、巻き込むとダイジェスト細菌好中球、免疫系細胞の異常に低いレベルです。

"がん患者で、臨床医は好中球減少症を有する患者に基づいて、細菌や真菌感染症のリスクがあるものを識別するために使用されるため、この発見は重要である、"ガウアーは言った。本研究ではウイルス感染であるRSV、のために、リンパ球ではなく好中球減少症が危険にさらされる子どもたちを識別するものであることを示しています。

これまでの研究では下気道トラックの感染症は、化学療法を受けているまたは造血幹細胞移植（HSCT）を受けた者を持つ免疫系が抑制される子供、でより一般的であることが示されている。いくつかの研究はRSVによる下気道トラックの感染は、感染した成人の50〜100％で致命的であることを報告しながらしかし、免疫不全の小児における感染症のこのタイプに関する情報はほとんどない。 "我々は、私たちはどれがこのウイルスによる重篤な疾患または下気道感染症による死亡のリスクが最も高いれた予測に役立つ可能性のある要因を特定するために、がんの治療を受けている子どもたちにRSV感染の経過を分析することを決めた、"ガウアーは言った。 HSCTはボディ（赤と白細胞および血小板）のすべての血液細胞を生じさせることができる血液や骨髄から特殊な細胞の移植です。

セントジュードチームはRSV感染の陽性反応58例の記録から臨床および検査情報を調査した。これらの子供たちの間で、23（40％）急性リンパ芽球性白血病、11（19％）の固形腫瘍と24例（41％）急性骨髄性白血病（AML）、重症複合免疫不全症候群（SCIDSを）持っていた、または骨髄を受けていたが持っていた移植。これらに感染した子供のRSV疾患は、上気道のトラック感染のみまたは下気道感染症に分類され、上部および下気道トラックの感染症の両方を持つ子どもは、下気道トラックの感染症を持つものとして定義されました。

全体的に、これらの子供の16（28％）RSVが原因で、下気道トラックの感染を開発した。感染症のこのタイプの頻度はHSCTを受けた患者またはAMLまたはSCIDSを持っていた患者で（42％）最も高かった。 LRTIを持つ5人の患者（31％）、8.6％の全体的な死亡率を死亡した。すべての死は深刻な彼らの癌から、化学療法またはHSCTから免疫不全れた下気道トラックの感染症の患者が発生しました。

他の研究者は、CMエルSaleeby（旧セントジュードのそして今子供のためのMassGeneral病院、ボストンで）、GWサムス（予防医学科、テネシー州、メンフィスの大学）とJP DeVincenzoを（ルボヌールこども医療センターとテネシー大学が含まれ、メンフィス）。

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