嚴重 RSV 傳染的風險系數在 immunocompromised 子項

St. 茱迪兒童的研究醫院調查員和合作者是否顯示了如何預測感染呼吸合胞體的病毒，當 (RSV)對待為癌症時或另一個災難疾病在高危險開發的嚴重傳染的子項。 查找將幫助臨床工作者改進管理的這些被傳染的孩子指南。

在冬天期間， RSV 是肺炎的一個常見原因在嬰兒、子項和成人中的，頻繁地導致熱病、流鼻水和咳嗽。 它可以是嚴重在經過癌症治療，并且免疫系統被抑制的患者。 在這些患者，病毒能搬入深肺，造成可以是致命的肺炎和其他呼吸問題。 然而，預測是難的哪些傳染了患者可能開發嚴重的更低的呼吸道病症，并且哪個將繼續有溫和的流鼻水和咳嗽。

St. 茱迪小組和合作者發現，如果這些孩子是在 2 歲以下并且有非常免疫系統細胞的低水平在他們的稱淋巴細胞的血液，他們是在高危險 RSV 傳染的能嚴重通過搬入肺。 這樣傳染是特別危險的，因為他們可以是致命的在一些 immunocompromised 子項，并且沒有這些傳染的標準有效處理，研究員說。 關於回顧展發現的一個報表發表於這個日記帳 「小兒科的 2月問題」。

新的信息是重要的使用容易地可用的臨床信息，因為它幫助識別是多數冒嚴重疾病之險的子項」，說 Aditya Gaur、 M.D.、傳染病的聖茱迪部門的輔助成員和本文的高級作者。 「這縮小需要為抗病毒療法考慮，是昂貴和經常不便從兒童的方面接受的患者人數。 例如， RSV 傳染的一種處理是讓子項呼吸抗病毒藥物三氮唑核苷的一份使成煙霧狀散開的表單 12 到 18 時數，為子項和父項是堅韌的」。

此研究的發現在前瞻性調查中要求確認， Gaur 說。 這個研究的結果也幫助定義哪些子項應該接受可能幫助防止 RSV 傳染的治療。

另一重大查找是那--不同於在 immunocompromised 成人的一些早先報表與 RSV--嗜中性白細胞減少症不是更低的呼吸跟蹤傳染的風險系數， Gaur 說。 嗜中性白細胞減少症是一異常地低級嗜中性，吞噬并且消化毒菌的免疫系統細胞。

「查找的這是重要，因為與癌症患者，臨床工作者習慣於識別那些冒在耐心基礎上的細菌和真菌感染之險有嗜中性白細胞減少症」， Gaur 說。 此研究顯示該 RSV 的，是病毒感染，淋巴球減少症而不是嗜中性白細胞減少症是什麼識別子項在危险中。

早先研究顯示了該更低的呼吸跟蹤傳染，是公用對於免疫系統被抑制，接受化療或接受了造血的乾細胞移植的兒童 (HSCT)。 然而，而一些學習報道更低的呼吸跟蹤傳染，由於 RSV 在 50% 到 100% 是致命的被傳染的成人，有關於此種傳染的一點信息在 immunocompromised 子項。 「我們決定分析 RSV 傳染路線對於為了癌症對待的兒童能識別可能幫助我們預測的系數哪個是在嚴重疾病的最高的風險或死亡由於與此病毒的更低的呼吸道傳染」， Gaur 說。 HSCT 是特殊細胞的移植從可能提升這個機體的血液的或骨髓 (紅色和白細胞和血小板) 的所有血細胞。

St. 茱迪小組學習了從 RSV 傳染檢查呈陽性 58 名患者的記錄的臨床和實驗室信息。 在這些孩子中， 23 (40%) 有急性淋巴細胞白血病， 11 (19%) 有固定的腫瘤和 24 名患者 (41%) 有急性骨髓性白血病 (AML)，嚴重聯合的免疫缺乏綜合症狀 (SCIDS)或者經過骨髓移植。 在這些被傳染的孩子的 RSV 疾病分類為上面的呼吸跟蹤傳染或仅更低的呼吸道傳染; 并且有上面和更低的呼吸跟蹤傳染的子項，被定義了作為有更低的呼吸跟蹤傳染。

總之， 16 (28%) 這些孩子開發了更低的呼吸跟蹤傳染，由於 RSV。 此種傳染頻率是最高 (42%) 在經過 HSCT 或有 AML 或 SCIDS 的患者。 五名患者 (31%) 有 LRTI 的中斷了， 8.6% 的整體死亡率。 所有死亡在嚴重地 immunocompromised 從他們的癌症，從化療或從 HSCT 的更低的呼吸跟蹤傳染患者發生了。

其他研究員包括在 MassGeneral 醫院子項的，波士頓) 的 C.M. El Saleeby (以前聖茱迪和現在， G.W. Somes (防疫，田納西大學，孟菲斯) 的部門和 J.P. DeVincenzo (Le Bonheur Children 的治療中心和田納西大學，孟菲斯)。

http://www.stjude.org/