المرضى الذين يعانون من الأرق الذين يتم تشخيص الامراض المصاحبة للصحة النفسية في كثير من الأحيان لا يتم وصف الدواء التي من شأنها مساعدتهم على النوم -- التي يمكن أن تجعل ذلك القلق أو الاكتئاب المرتبطة أسوأ من ذلك ، تشير البحوث الجديدة.
العلماء دراسة أنماط العلاج لالارق القول بأن النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى أن العديد من الأطباء على ما يبدو مترددا في وصف المساعدات من النوم ، وحتى تلك التي لا تشكل أي خطر التبعية ، كما في حالة مرضى الاكتئاب والقلق أو اضطرابات المزاج. استثناء من الأطباء النفسيين ، الذين وجدت لتكون أكثر بضعفين من أطباء الرعاية الصحية الأولية أن يصف الدواء للأرق.
"يمكن أن يسبب الأرق لك أن القلق والاكتئاب ، والاكتئاب والقلق يمكن أن يسبب لك أن يكون الأرق. انها نوع الدجاجة والبيضة من القصة. إلا أن الأبحاث أثبتت أنه إذا ترك أحد الشروط غير المعالجة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة أخرى "، وقال مؤلف الدراسة العليا راجيش Balkrishnan ، وميريل داو استاذ الصيدلة في جامعة ولاية أوهايو .
"ما هو هذا يدعو إلى مبادئ توجيهية محددة تتعلق علاج الأرق الذي يأخذ بعين الاعتبار هذه الأنواع المختلفة من المرضى ، بسبب الأرق أصبحت هذه المشكلة الصحية العمومية الكبرى".
ما يقدر بنحو 20 في المئة من الاميركيين يعانون من مشاكل النوم في بعض الأحيان ، مع واحد من كل 10 يعانون من الأرق المزمن. Balkrishnan يقر مخاوف من أن الأطباء قد حول وصف بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب الاعتماد ، وخصوصا للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية. أقدم المساعدات من النوم ، وفئة من العقاقير تسمى البنزوديازيبينات ، وإرخاء العضلات مع خصائص الادمان وقدرة عالية على الاعتداء. ومع ذلك ، منذ 1990s في وقت مبكر ، ودعا الى فئة جديدة من العقاقير للأرق غير البنزوديازيبينات تم على السوق. وقال انهم Balkrishnan النوم المساعدات الفعالة التي لا تحمل مخاطر الإدمان ، ولهذا السبب ، ينبغي أن يكون وصول المرضى على استعداد لهذه الأدوية.
"هذا البحث يسلط الضوء على الحاجة إلى أن تأخذ في الاعتبار أن العديد من المرضى الذين يرون أطبائهم مع الشكاوى المقدمة من الأرق كما شرطا للأمراض النفسية. ولكن وجود هذه الشروط العقلية لا ينبغي أن يمنعها من أن تعامل بشكل مناسب للأرق ، "واشار الى ان يتم نشر الدراسة في عدد يناير من مجلة الاقتصاد الطبية .
جمعت Balkrishnan وزملاؤه بيانات من مسح الوطني الإسعافية الرعاية الطبية ، التي تتابع زيارات الأميركيين الخارجية السنوية الطبية. حدد الباحثون زيارات الطبيب 5487 من قبل المرضى الذين يعانون من الأرق بين عامي 1995 و 2004 ، والتي تم حسابها لتمثيل حوالي 161 مليون مريض الولايات المتحدة خلال تلك الفترة 10 عاما.
وفقا لهذا التحليل ، تم تشخيص ما يقدر ب 6500000 الأميركيين الذين رأوا طبيب لالأرق أيضا مع اضطراب الصحة النفسية. الزيارات فحصها ، وتم تشخيص 38 في المئة من المرضى الذين يعانون من الأرق مع شرط واحد على الأقل الأخرى ، وأربعة على الأقل من كل 10 من هذه الشروط المرفقة المتعلقة بالصحة العقلية. وكان الشرط الأكثر شيوعا إضافية القلق (15.6 ٪) ، تليها اضطرابات المزاج العرضية (14.9 ٪) ، وارتفاع ضغط الدم (10.1 ٪) ، والاكتئاب (7 ٪) والسكري (3.5 في المئة).
وأظهرت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأرق الصحة العقلية كانت 36 في المئة أقل عرضة لتلقي العلاج لمشاكلهم من النوم والمرضى من دون تشخيص للصحة النفسية. كانت تلك بقلق أقل احتمالا لتلقي المساعدات من النوم ، مع انخفاض بنسبة 45 ٪ احتمال تلقي العلاج لمرضى الأرق مقارنة دون القلق.
وقال انه مع Balkrishnan أشكال من الأدوية الجنيسة الأرق nonaddictive المتاحة بوصفة طبية ، والمرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب حتى والعقاقير المضادة للقلق يمكن بأمان -- وكلفة معقولة -- إضافة إلى نظام المساعدة على النوم. الأشكال الأكثر شيوعا لمضادات الاكتئاب المنصوص عليها في الولايات المتحدة هي فئة من العقاقير تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي).