I pazienti che ricevono il farmaco anti-piastrine clopidogrel seguendo una sindrome coronarica acuta (come l'infarto) sembrano essere più a rischio di un attacco di cuore o di morte nei primi 90 giorni dopo l'interruzione del trattamento clopidogrel, secondo uno studio nell'edizione del 6 febbraio del JAMA: The Journal of the American Medical Association.
Randomizzati hanno stabilito l'efficacia della terapia clopidogrel dopo il ricovero in ospedale per sindrome coronarica acuta (ACS) per i pazienti trattati medicalmente o con intervento coronarico percutaneo (PCI - procedure come il posizionamento di palloncino angioplastica o stent utilizzati per aprire socchiusi arterie coronarie). Attuali linee guida di cardiologia consiglia di terapia clopidogrel idealmente fino a 1 anno per i pazienti trattati medicalmente o con uno stent metallico nudo, secondo le informazioni di sfondo nell'articolo. Non è noto se ci può essere un "effetto di rimbalzo" o la concentrazione degli eventi trombotici poco dopo trattamento di arresto con clopidogrel, come è stato trovato per i pazienti dopo terapia a lungo termine di aspirina.
P. Michael he, M.D., Ph.d., della Denver VA Medical Center, Denver e colleghi valutata l'incidenza e la tempistica di morte o l'infarto miocardico acuto (AMI; infarto) dopo l'arresto di trattamento con clopidogrel in un gruppo di 3.137 pazienti con ACS viene scaricata da 127 ospedali degli affari dei veterani. Media follow-up dopo trattamento con clopidogrel di arresto era 196 giorni per pazienti medicalmente trattati con ACS senza stent (n = 1.568) e 203 giorni per i pazienti con ACS trattati con PCI (n = 1.569).
Tra i pazienti trattati medicalmente, la durata media del trattamento clopidogrel era 302 giorni. I ricercatori hanno trovato che qualsiasi causa la morte (n = 155) o AMI (n = 113) si è verificato nel 17,1% (n = 268) dei pazienti con 60,8 per cento (n = 163) di eventi che si verificano durante 0 a 90 giorni, 21,3% (n = 57) che si verificano durante il 91 per 180 giorni e il 9,7 per cento (n = 26) che si verificano durante 181-270 giorni dopo l'interruzione del trattamento con clopidogrel. Un'ulteriore analisi ha indicato che l'intervallo di 0 per 90 giorni è stato associato con quasi due volte il rischio di eventi avversi dopo l'arresto di trattamento con clopidogrel confrontato con l'intervallo di 91 a 180 giorni.