심각한 관상 동맥 증후군을 따르기 반대로 혈소판 약물 clopidogrel를 (심장 발작과 같은) clopidogrel 처리 중단 후에 첫번째 90 일에 있는 심장 발작 죽음의 더 중대한 리스크에 있는 것처럼 보이는 수신하는 JAMA의 2월 6일 문제점에 있는 연구 결과에 따라 환자: 미국 의학 협회의 전표.
무작위화된 예심은 의학으로 또는 경피적인 관상 동맥 내정간섭 (PCI - 좁혀진 관상 동맥을 열기 위하여 이용되는 (ACS) 풍선 혈관 성형술 stent 배치와 같은 절차)로 환자를 위한 심각한 관상 동맥 증후군을 위한 clopidogrel 치료 따르는 입원의 효과를 취급했습니다 설치했습니다. 현재 심장 지침서는 약품에 있는 백그라운드 정보에 따라 또는 벌거벗은 금속 stent를 가진 1 년간 이상적으로까지 clopidogrel 치료를, 의학으로 치료된 환자를 위한 추천합니다. 그것은 장기 아스피린 치료 후에 환자를 위해 "반동 효력" 또는 clopidogrel를 가진 처리를 중단한 조금 후에 thrombotic 사건의 사격량이 있을지도 모르다 불명합니다, 것과 같이 있었다.
P. 마이클 Ho, M.D., Ph.D는., 덴버 VA 의료 센터의, 덴버 및 동료 죽음 또는 심각한 심근 경색 (AMI의 부각 그리고 타이밍을 평가했습니다; 127의 노병 사변 병원에서 출력되는 ACS를 가진 3,137명의 환자의 단에 있는 clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 심장 발작). clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 평균 후속은 stents 없이 ACS를 가진 의학으로 치료한 환자를 위한 196 일 (n = 1,568) 및 PCI로 치료된 ACS를 가진 환자를 위한 203 일이었습니다 (n = 1,569).
의학 취급한 환자 사이에서, clopidogrel 처리의 평균 지속 기간은 302 일이었습니다. 연구원은 것을을 모든 원인 죽음 발견했습니다 (n = 155) 또는 AMI는 0 도중 일어나는 사건의 60.8%와 더불어 환자의 17.1%에서 (n = 113) (n = 268), (n = 163) 에 90 일, 91 도중 일어나는 21.3% (n = 57) 에 180 일 생기고, clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 181 270 일 도중 일어나는 9.7% (n = 26). 추가 분석은 0 90 일의 간격이 불리한 사건의 리스크와 91 180 일의 간격과 비교된 clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 거의 두번 연관되었다는 것을 표시했습니다.
PCI 취급한 환자 사이에서, clopidogrel 처리의 평균 지속 기간은 278 일이었습니다. 모든 원인 죽음 (n = 68) 또는 AMI는 0 90 일 도중 일어나는 사건의 58.9% (n = 73), 91 180 일 도중 일어나는 23.4% (n = 29), 그리고 6.5% 환자의 7.9%에서 (n = 56) (n = 124), 생겨 (n = 8) clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 181 270 일 도중 발생. clopidogrel 처리 따르는 병원 출력의 총 내구를 위한 조정 후에, clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 0 90 일의 간격은 91 180 일의 간격과 비교된 불리한 사건의 82% 에 의하여 증가된 리스크와 연관되었습니다.
저자는 혈소판 활성화에 있는 단기적인 증가 및 antiplatelet 치료를 중단한의 직후 관련 thrombotic 리스크를 지원하기 위하여 생체외와 생리적인 기록이 있다는 것을 씁니다.
"이 연구 결과의 몇몇 잠재적인 연루가 있습니다. 비록 절대적인 사건 비율이 낮았, clopidogrel를 가진 처리를 중단한 후에 초기 기간에 있는 불리한 사건에 있는 상대적인 증가는 거의 2 겹 높이 보다는 나중에 기간이었습니다. 추가적으로, 이 사건 클러스터에 기인한 불리한 사건의 절대적인 수는, ACS로 입학이 허가되골과 미국에서 둘 다 clopidogrel 치료를 가진 posthospital 처리로 출력될 환자의 수를 고려하면 인구 수준에 추정될 때 및 세계전반." 중요합니다
"이 사실 인정은, 그러나, 반드시 clopidogrel 치료의 이득을 오프셋하지 않습니다. 오히려, 추가 연구 결과는 필요합니다 clopidogrel의 중지 후에 클러스터하는 사건의 존재를 확인하고 잘 이 현상의 이상을 이해하기 위하여. 이 사실 인정이 연속적으로 확인되는 경우에, 지침서 권고는 clopidogrel 치료의 내구 식으로 재고될 필요가 있을 수도 있고 아마 약 중지의 방법은," 연구원 종결합니다.
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