冒险相反活动的患者在 3 月内在终止某一 ACS 疗法之后

在前 90 天接受按照深刻冠状综合症状的抗血小板的治疗 clopidogrel 的患者 (例如心脏病发作) 看来在心脏病发作或死亡的更加巨大的风险在终止 clopidogrel 处理以后，根据在 JAMA 的 2月 6日问题的研究： 美国医学协会学报。

随机比对临床试验设立了 clopidogrel 疗法按照的住院治疗的效果深刻冠状综合症状的 (ACS)患者的对待医疗或与经皮冠状干预 (PCI - 程序例如用于的气球血管成形术或斯坦特位置开张缩小的冠状动脉)。 当前心脏病学指南在这个条款上推荐 clopidogrel 疗法理想地说 1 年根据背景信息医疗治疗的或与一仅有的金属斯坦特，患者的。 它是未知的是否可能有 “反弹血栓性的活动的作用”或浓度在终止处理之后的与 clopidogrel，为患者被找到在长期阿斯匹灵疗法以后。

P. 迈克尔 Ho， M.D.， Ph.D。，丹佛 VA 治疗中心，丹佛和同事估计了死亡或深刻心肌梗塞 (AMI 入射和规定期限; 心脏病发作) 在终止与 clopidogrel 的处理以后在一个组有从 127 家退伍军人事物医院释放的 ACS 的 3,137 名患者。 平均继续采取的行动在终止与 clopidogrel 的处理以后是医疗治疗的患者的 196 天有 ACS 的没有斯坦特 (n = 1,568) 和患者的 203 天有 ACS 的治疗与 PCI (n = 1,569)。

在医疗对待的患者中， clopidogrel 处理的平均持续期是 302 天。 研究员发现全原因死亡 (n = 155) 或 AMI (n = 113) 在 17.1% (n = 268) 的病人发生了，有 60.8% (n = 163 发生在 0 期间的) 的活动到 90 天， (n = 57) 发生在 91 期间的 21.3% 到 180 天和 (n = 26) 发生在 181 到 270 天期间的 9.7% 在终止与 clopidogrel 的处理以后。 进一步的分析表明间隔 0 到 90 天接近两次与相反活动相关的风险在终止与 clopidogrel 的处理以后比较间隔 91 到 180 天。

在 PCI 对待的患者中， clopidogrel 处理的平均持续期是 278 天。 全原因死亡 (n = 68) 或 AMI (n = 56) 在 7.9% (n = 124) 的病人发生了，有 58.9% (n = 73 发生在 0 到 90 天期间的) 的活动， 23.4% (n = 29) 发生在 91 到 180 天期间的和 6.5% (n = 8) 发生在 181 到 270 天期间在终止与 clopidogrel 的处理以后。 在 clopidogrel 处理按照的医院放电的总期限的调整以后，间隔 0 到 90 天在终止与 clopidogrel 的处理以后与相反活动相关的一种 82% 增加的风险比较间隔 91 到 180 天。

作者写道有体外和生理证据支持在血小板启动的一个短期增量和在终止抗血小板的疗法之后的被关联的血栓性的风险。

“有此研究的几种潜在的涵义。 即使绝对活动费率是低的，在相反活动的相对增量在早期的期间在终止与 clopidogrel 的处理以后高于以后接近是 2 折叠期间。 另外，相反活动的绝对数量可归咎于此活动成群是重大的，当外推对人口级别，就患者而论的数量录取与 ACS 和释放与与 clopidogrel 疗法的 posthospital 处理在美国和全世界”。

“这些发现，然而，不一定抵销 clopidogrel 疗法的福利。 相反，另外的研究是需要的确认成群在 clopidogrel 的停止的以后这个活动的出现和更好了解此现象病理生理学。 如果这些发现随后被确认，指南推荐标准可能需要反思根据 clopidogrel 疗法的期限或许，并且药物停止方法”，研究员推断。

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