מדיניות התרופות: ההשפעות של כובע ושיתוף תשלום על שימוש בסמים רציונלי

סקירה חדשה של מחקרים מראה כי קיים שיתוף משלם וכובעים על הוצאות התרופה יכולה לשמור תרופות מכריע מתוך הידיים של מי צריך אותם.

מחברי הסקירה בחנה 21 מחקרים שבחנו מגוון של מדיניות התשלום לתרופות מרשם. יש לו כובע, המספר המרבי של מרשמים או תרופות כי הם החזר. מדיניות אחרים נדרשת השתתפות עצמית עם כל מרשם - שיטת העלות שיתוף נפוץ בארצות הברית שבה חולים לשלם חלק מעלות התרופה.

בין המבטחים כי ניסה לשמור על עלויות נמוכות באמצעות שיתוף משלם וכובעים, "הפחתת השימוש בסמים שנמצאו הן של חיים סמים ותרופות חשובות בטיפול מצבים כרוניים", אמר המחבר לסקור להוביל אסטריד Austvoll-דאהלגרן, מחקר בחור עם מרכז הידע נורווגית עבור שירותי בריאות.

זה יכול להיות "תופעות לוואי" להוביל לעלויות גבוהות יותר לטפל בחולים אשר בסופו של דבר מקבל חולה, אמר Austvoll-דאהלגרן. לעומת זאת, "מדיניות שבה אנשים לשלם ישירות עבור תרופות שלהם עשויים להיות פחות סיכוי לגרום נזק" אם רק שאינם חיוניים תרופות כלולות ואם אמצעי פטור בנויים לתוך המדיניות, היא אמרה.

על הפרק היא הדרך הטובה ביותר עבור חברות הביטוח לשלם עבור תרופות. הם צריכים לעודד חולים להשתמש זול יותר חסכונית תרופות על ידי מיסוד שיתוף משלם וכובעים? או האם זה טוב יותר עבור ביטוח פשוט לשלם את המחיר המלא של התרופות?

הסקירה מופיעה בגיליון האחרון של ספריית Cochrane, פרסום של שיתוף פעולה Cochrane, ארגון בינלאומי מעריך מחקר רפואי. ביקורות שיטתית להסיק מסקנות המבוססות על ראיות לגבי הפרקטיקה הרפואית לאחר ששקל גם את התוכן והאיכות של הניסויים הרפואיים הקיימים בנושא.

בין עלות מדיניות שיתוף ניתח כמה כללו שיתוף משלם וכובעים, אחרים להגדיר תועלת התרופה תקרות שבו מטופלים לשלם עבור התרופות שלהם עד לסכום מסוים; לעיל כי דמי רמת לרדת או להיעלם. מדיניות מעטים בשילוב גישות שונות.

מחקר אחד בדק מדיניות ניו המפשייר כי החזר מוגבל לשלושה מרשמים לחולים עניים עם מחלה כרונית. מדיניות 1977, בדרום קרוליינה, נדרש 50 סנט שיתוף לשלם עבור תרופות מרשם.

מחקרים מראים כי כמוסות ושיתוף משלם מופחתת הן את כמות התרופה בשימוש - כולל של חיים תרופות - הוצאות הרפואה. עם זאת, החוקרים רואים את הלימודים "בדרך כלל נמוך עד בינוני" איכות.

לא ברור אם בריאות המטופל סבל תחת העלות שיתוף מדיניות. מעטים המחקרים בדקו כיצד מערכות התשלומים השונים מושפעים הבריאות הכללית. המחקר ניו המפשייר נמצא "תופעות לוואי", כאשר את הכובע הוצג, אמר Austvoll-דאהלגרן, אך מחקרים אחרים לא מצאו השפעה.

Austvoll-דאהלגרן אמר מקבל גישה לרשומות רפואיות יכול להיות מחסום לניתוח מעמיק של השפעות התרופה על תשלום פוליסות בריאות. לחלופין, היא אמרה, החוקרים לא יכול לשקול את נושא בריאות להיות בראש סדר העדיפויות.

הלקח הכללי, היא אמרה, היא כי המדיניות נועדה לגרום לאנשים כתף חלק מהעלות של מרשמים שעלולים לגרום לאנשים חולה.