Como mais e mais americanos sofrem tomografias e outros exames de imagem médica envolvendo intensa de raios-X, um novo estudo sugere que muitos deles devem tomar uma droga pré-scan que pode proteger seus rins de danos.
A droga barata, chamada N-acetilcisteína, pode evitar danos renais graves que podem ser causados pelo iodo contendo "corantes" que os médicos usam para melhorar a qualidade de tais varreduras.
Que "dye", chamado de agente de contraste, é geralmente administrado por via intravenosa antes de uma tomografia computadorizada, angiografia ou outro teste. Mas o novo estudo mostra que tomando um comprimido de N-acetilcisteína antes de receber o agente de contraste pode proteger os pacientes - e que funciona melhor do que outros medicamentos que têm sido propostos para a mesma finalidade.
Pessoas cujos rins são já vulneráveis, incluindo muitos idosos e aqueles com diabetes ou insuficiência cardíaca, são mais em risco de agentes de contraste, e tem mais a ganhar de tomar a droga.
Pesquisadores da University of Michigan Health System realizou o estudo, que é publicado no Annals of Internal Medicine. É uma meta-análise dos dados de 41 estudos randomizados e controlados que avaliaram várias drogas para o seu rim proteger efeitos. Foi conduzido por Aine Kelly, MD, MS, professor assistente no Departamento de Radiologia da Faculdade de Medicina da UM.
Somente a N-acetilcisteína claramente impedido nefropatia induzida por contraste, o nome médico para danos nos rins causada por agentes de contraste. Teofilina, outra droga que tem sido visto como um agente de rim proteção possível, não reduziu o risco de forma significativa. Outras drogas não tiveram efeito, e um, furosemida, elevou o risco de rim.
"Nosso objetivo é melhorar a segurança ea qualidade desses testes comuns estudando drogas que reduzem o risco de insuficiência renal", diz o autor sênior Ruth Carlos, MD, professor associado de radiologia.
Leve a moderada lesão renal ocorre em um em cada quatro pessoas de alto risco que têm tomografia computadorizada, e em até um em cada dez pessoas com função renal normal. Em alguns casos, isso causa insuficiência renal aguda.
"Milhões de pessoas recebem agente de contraste de cada ano, incluindo a maioria dos pacientes que têm coração angioplastias e stents, bem como aqueles que têm uma tomografia computadorizada. Agente de contraste ajuda os médicos a ver as coisas que precisamos ver, mas também não representa um perigo para alguns pessoas ", diz Kelly. "Esta droga, que é rápido, conveniente, barata e amplamente disponível, sem efeitos colaterais importantes, parece ser a melhor escolha para proteger aqueles cujos rins são mais em risco."
Apenas estudos que envolveram intravenosa contendo iodo agentes de contraste, e comparou uma droga com uma água ou salina controle, foram incluídos na análise. Oral "milkshake" agentes de contraste de bário, usado em exames de TC do sistema digestivo, não causam danos nos rins, e não foram incluídos.
O estudo também não avaliar as potenciais formas de proteger contra danos nos rins de agentes de contraste gadolínio utilizados em RM (ressonância magnética) scans. Desde maio de 2007, os agentes de contraste levaram uma advertência da Food and Drug Administration EUA sobre o risco para os rins.
Kelly, Carlos e seus colegas realizaram o estudo para tentar obter uma resposta firme a uma pergunta que tem quebra-cabeça de imagens médicas especialistas há anos.
Embora muitas drogas têm sido tentadas para a prevenção de nefropatia iodo-relacionados induzida por contraste, evidências contraditórias surgiu a partir de estudos de quão bem eles funcionam. O resultado foi a variação generalizada de que hospitais e centros de imagens médicas fazer antes de digitalização de um paciente.
Embora um estudo prospectivo comparando a N-acetilcisteína diretamente a outras drogas devem ser realizados para verificar as conclusões da equipe da UM, a equipe espera que seu novo estudo vai ajudar a orientar médicos e pacientes.
Na verdade, Kelly diz, os pacientes que sabem que têm enfraquecido os rins - também chamado de insuficiência renal - deve falar-se quando as suas ordens de médico uma tomografia computadorizada, angiografia ou angioplastia, e garantir que eles recebam um comprimido de N-acetilcisteína antemão.
E, uma vez que a maioria dos problemas renais não causam sintomas, mesmo as pessoas saudáveis podem pedir aos seus médicos para testar os seus níveis de creatinina no sangue antes de enviá-los para uma varredura.