Μια νέα μελέτη της Mayo Clinic διαπίστωσε ότι ενδοσκοπικός υπέρηχος-εξατομικευμένη θεραπεία φαίνεται να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία για τους οποίους η συμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο τεύχος αυτού του μήνα του American Journal of Gastroenterology.
Γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία συνθηκών, συνηθέστερα πεπτικό έλκος, esophagogastric κιρσοί, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, Mallory-Weiss δάκρυα, όγκους, διαβρώσεις, και βλάβη Dieulafoy του. Σπάνιες βλάβες όπως pseudoaneurysms που συχνά προκύπτουν από ασθένεια του παγκρέατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή αιμορραγία. Πρότυπο ενδοσκοπικές θεραπείες, ακτινολογικά καθοδηγούμενη επεμβάσεις και η χειρουργική επέμβαση είναι οι συμβατικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για να σταματήσει αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.
«Παρά τις προόδους σε συμβατικές θεραπείες, επαναλαμβανόμενες αιμορραγία είναι συχνή σε πολλούς ασθενείς», λέει ο Michael Levy, MD, συγγραφέας της μελέτης και ένας γαστρεντερολόγος στο Mayo Clinic. "Μερικές φορές δεν υπάρχουν επιλογές για ασθενείς με σοβαρή και ανθεκτική αιμορραγία και, δυστυχώς, σε αυτή τη ρύθμιση, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα είναι υψηλή."
Δρ Levy και μια ομάδα γιατρών Mayo Clinic έθεσε ως στόχο να προσδιορίσει πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τον έλεγχο της αιμορραγίας και τη διαχείριση επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, αν πρότυπο θεραπείες δεν λειτουργούν. Η ομάδα του εξέτασαν τα αποτελέσματα των πέντε ασθενείς με σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία που έλαβαν ενδοσκοπικός υπέρηχος-εξατομικευμένη θεραπεία.
Ενδοσκοπική υπερηχογράφημα παρέχει συχνά πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση, το μέγεθος και την ακριβή τοποθεσία της αιμορραγίας σε σχέση με άλλες ενδοσκοπικές ή ακτινολογικές μέθοδοι απεικόνισης ", λέει ο Δρ Levy». Εξίσου σημαντικό, ενδοσκοπικός υπέρηχος παρέχει ειδικές λεπτομέρειες σχετικά με την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν η αιμορραγία, ώστε η θεραπεία μπορεί να είναι ακριβώς για να παραδοθεί η πιο αποτελεσματική θέση. "
Η μελέτη αυτή, η πρώτη του είδους της που θα δημοσιευθεί, ρίχνει φως σε μια πρόσθετη θεραπεία που φαίνεται να είναι τόσο ασφαλές και αποτελεσματικό για να σταματήσει σοβαρή και πυρίμαχων γαστρεντερική αιμορραγία. Κάθε ασθενής στη μελέτη είχαν βιώσει τουλάχιστον δύο επεισόδια σοβαρής αιμορραγίας και τουλάχιστον δύο απόπειρες συμβατική θεραπεία για τον έλεγχο της αιμορραγίας δεν λειτούργησαν. Χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική υπερηχογραφική καθοδήγηση, η ομάδα ήταν σε θέση να προσδιορίσει και να χαρακτηρίσει τη θέση της αιμορραγίας του κάθε ασθενούς. Με τη συγκεκριμένη τοποθεσία της αιμορραγίας κατά την άποψή, διάφορες ουσίες, όπως αλκοόλ και το 99 τοις εκατό ή ιατρική κόλλα είχαν ενεθεί απευθείας στην πηγή για να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά από αυτή τη θεραπεία, κανένας από τους πέντε ασθενείς παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες και χωρίς επιπλοκές έχουν αναφερθεί.
Bill Janecek, ένας ασθενής από την Κλινική Μάγιο Lindstrom, Μινεσότα, ήταν ο πρώτος ασθενής να λάβει αυτό το πειραματική θεραπεία. Σύμφωνα με την Janacek, που είχε σοβαρή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα του που προκαλείται από παγκρεατίτιδα, η θεραπεία του έσωσε τη ζωή. Janecek είχε έλαβε 17 μεταγγίσεις αίματος σε 18 ημέρες και όλες τις συμβατικές θεραπείες δεν είχαν σταματήσει την αιμορραγία. Ήταν πλέον πολύ περιορισμένες επιλογές. Η πρώτη επιλογή και το πρότυπο της θεραπείας ήταν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την ανώμαλη των αιμοφόρων αγγείων και τα περισσότερα από το πάγκρεας του. Οι γιατροί του «θεώρησε ότι δεν ήταν αρκετά υγιείς για να υποβληθεί σε αυτή την μεγάλη επιχείρηση και ότι ο κίνδυνος θανάτου κατά την επέμβαση ήταν πολύ μεγάλη. Ακόμα και αν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να αφήσει Janecek που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο του διαβήτη και δυσαπορρόφησης, εξήγησε ο Δρ Levy. Ως εκ τούτου, πολλές απόπειρες έγιναν για τον έλεγχο της αιμορραγίας από την πρόσβαση στην ανώμαλη αιμοφόρων αγγείων από ακτινολογικές μέσα, τα οποία ήταν ανεπιτυχής. Τέλος, μετά την ομάδα των γιατρών συναντήθηκαν με Janecek και την οικογένειά του, που επέλεξαν για την πειραματική ενδοσκοπικός υπέρηχος-εξατομικευμένη θεραπεία. Ήταν επιτυχής, και έφυγε από το νοσοκομείο μόλις τρεις ημέρες αργότερα. Τώρα, μετά από περισσότερα από δύο χρόνια, η αιμορραγία δεν επανεμφανίστηκαν.