Sebuah studi Mayo Clinic baru menemukan bahwa endoskopi ultrasound-dipandu terapi tampaknya menjadi pengobatan yang aman dan efektif untuk pasien dengan perdarahan gastrointestinal berat untuk siapa terapi konvensional telah gagal.
Studi ini diterbitkan dalam edisi bulan ini dari American Journal of Gastroenterology.
Perdarahan gastrointestinal dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, yang paling umum penyakit ulkus peptikum, varises esophagogastric, malformasi arteriovenosa, Mallory-Weiss air mata, tumor, erosi, dan lesi Dieulafoy itu. Lesi langka seperti pseudoaneurysms yang sering terjadi akibat penyakit pankreas juga dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Terapi endoskopik Standar, intervensi radiologis-dipandu dan bedah adalah pengobatan konvensional digunakan untuk menghentikan perdarahan gastrointestinal.
"Meskipun kemajuan dalam terapi konvensional, perdarahan berulang adalah umum pada banyak pasien," kata Michael Levy, MD, seorang penulis dari studi ini dan pencernaan di Mayo Clinic. "Pada saat tidak ada pilihan untuk pasien dengan perdarahan berat dan tahan api dan, sayangnya dalam pengaturan ini, morbiditas dan mortalitas yang tinggi."
Dr Levy dan tim dokter Mayo Clinic berangkat untuk mengidentifikasi terapi lebih efektif untuk mengontrol perdarahan dan mengelola perdarahan berulang, jika terapi standar tidak bekerja. Tim terakhir hasil dari lima pasien dengan perdarahan gastrointestinal berat yang menerima endoskopi ultrasound-dipandu terapi.
Pencitraan USG Endoskopi sering memberikan informasi lebih rinci tentang penampilan, ukuran, dan lokasi yang tepat dari perdarahan dari lainnya modalitas pencitraan endoskopi atau radiologis, "kata Dr Levy." Kalah penting, USG endoskopik memberikan rincian spesifik tentang anatomi pembuluh darah sekitarnya perdarahan sehingga terapi dapat tepat dikirim ke lokasi yang paling efektif. "
Penelitian ini, yang pertama dari jenisnya yang akan diterbitkan, menyoroti terapi tambahan yang muncul untuk menjadi aman dan efektif dalam menghentikan perdarahan saluran cerna yang parah dan tahan api. Setiap pasien dalam studi ini telah mengalami setidaknya dua episode perdarahan hebat dan setidaknya dua upaya terapi konvensional untuk mengontrol perdarahan tidak berhasil. Menggunakan bimbingan USG endoskopik, tim mampu mengidentifikasi dan mengkarakterisasi lokasi perdarahan setiap pasien. Dengan situs tertentu perdarahan dalam tampilan, berbagai agen seperti alkohol 99 persen atau lem medis disuntikkan langsung ke sumber untuk menghentikan pendarahan. Setelah terapi ini, tidak satupun dari lima pasien mengalami perdarahan berulang dan tidak ada komplikasi yang dilaporkan.
Bill Janecek, Mayo Clinic pasien dari Lindstrom, Minn, adalah pasien pertama yang menerima terapi eksperimental. Menurut Janacek, yang mengalami pendarahan parah pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh pankreatitis, terapi menyelamatkan nyawanya. Janecek telah menerima 17 transfusi darah dalam 18 hari dan semua terapi konvensional tidak berhenti pendarahan. Dia pergi dengan beberapa pilihan. Pilihan pertama dan standar terapi operasi untuk menghilangkan pembuluh darah abnormal dan sebagian besar pankreasnya. Dokter-Nya 'merasa bahwa ia tidak cukup sehat untuk menjalani operasi besar dan bahwa risiko kematian selama pembedahan terlalu besar. Bahkan jika memungkinkan, operasi akan meninggalkan Janecek berisiko tinggi terhadap diabetes dan malabsorpsi, jelas Dr Levy. Oleh karena itu, beberapa usaha dilakukan untuk mengontrol perdarahan dengan mengakses pembuluh darah yang abnormal dengan cara radiologis, yang tidak berhasil. Akhirnya, setelah tim dokter bertemu dengan Janecek dan keluarganya, mereka memilih untuk terapi endoskopi eksperimental yang dipandu USG. Itu berhasil, dan dia meninggalkan rumah sakit hanya tiga hari kemudian. Sekarang, setelah lebih dari dua tahun, pendarahan tidak terulang.
"Saya sudah keluar dari pilihan, dan prosedur ini benar-benar menyelamatkan hidup saya," kata Janecek. "Hari ini, aku sehat dan bersyukur untuk setiap hari saya menghabiskan menonton 14 saya cucu tumbuh dewasa."