新しいメイヨークリニックの研究では、内視鏡超音波ガイド下治療は、従来の治療法が失敗している人のために重篤な消化管出血の患者に対して安全かつ効果的な治療法であることが表示されることがわかった。
研究は、消化器病のアメリカジャーナルの今月号に掲載されました。
消化管出血は、最も一般的な条件、消化性潰瘍、食道胃静脈瘤、動静脈奇形、マロリーワイス涙、腫瘍、びらん、およびデュラフォアの病変の様々な原因で発生することができます。このような多くの場合膵疾患に起因する仮性として珍しい病変も生命を脅かす出血につながることができます。標準的な内視鏡治療、放射線学的に誘導介入や手術は、消化管出血を止めるために使用される従来の治療法です。
"従来の治療法の進歩にもかかわらず、再出血は多くの患者に共通している、"マイケルレヴィ、MD、本研究の著者とメイヨークリニックの消化器専門医は言う。 "時々厳しいと難治性出血と、残念ながらこの設定での患者のための選択肢がない、罹患率と死亡率が高いです。"
博士Levyさんとメイヨークリニックの医師のチームは、標準的な治療法が機能しない場合、出血を制御し、再出血を管理するために、より効果的な治療法を識別するために設定。チームは、内視鏡超音波ガイド下治療を受けた重篤な消化管出血例の患者の結果日。
内視鏡超音波画像診断はしばしば外観、サイズ、およびその他の内視鏡的または放射線学的画像診断法より出血の正確な場所についての詳細な情報を提供する、"博士はレビー氏は述べています。"同様に重要な、超音波内視鏡検査は、周囲の血管の解剖学についての具体的な詳細を提供します。治療ので出血は正確に、最も効果的な場所に配信することができます。"
この研究では、公開されるその種の最初は、安全かつ重篤な難治性消化管出血を止めるに効果的になるのに表示される追加の治療に光を投げかけている。研究では各患者は、重度の出血の少なくとも二つのエピソードを経験していたし、出血を抑えるために従来の治療少なくとも2つの試みが働いていなかった。超音波内視鏡検査のガイダンスを使用して、チームはそれぞれの患者の出血の場所を特定し、特徴づけることができた。ビュー内出血の特定の部位で、そのような99％のアルコールや医療用接着剤などの種々の薬剤は、出血を止めるためにソースに直接注入した。この治療法に続いて、5人の患者のいずれも、再出血を経験されず、合併症は報告されていない。
ビルヤネチェック、リンドストローム、ミネソタ州のメイヨークリニックの患者は、この実験的な治療を受けた最初の患者だった。膵炎が原因で彼の消化管に重篤な出血があったヤナーチェク、によると、治療は彼の生命を救った。ヤネチェックは18日間で17の輸血を受けていたし、すべての従来の治療法は、出血を止めていなかった。彼はいくつかのオプションが残された。治療の最初のオプションと標準では、異常な血管と彼の膵臓のほとんどを除去する手術だった。彼の医師は"彼がこの大手術を受けるのに十分健康ではなかったし、手術中の死亡のリスクが大きすぎるだと感じた。であっても、可能であれば、手術は糖尿病や吸収不良のリスクが高いヤネチェックを残しているだろう、と博士はレビー氏は説明した。したがって、いくつかの試みが失敗した放射線学的手段によって、異常な血管にアクセスすることによって出血を抑えるために行われました。最後に、ヤネチェックと彼の家族に会ったの医師のチームの後、彼らは実験的な内視鏡超音波ガイド下治療を選びました。それは成功し、彼はわずか3日後に退院した。今、二年以上の後、出血が再発していない。
"私はオプションの外だった、と、この手順が本当に私の人生を救った、"ヤネチェックは述べています。 "今日、私は私の14孫の成長見て過ごす日々の健康で感謝しています。"
博士Levyさんと彼のチームは、その安全性と有効性を確認するために、内視鏡超音波ガイド下治療の恩恵を受ける可能性が最も高い患者のタイプを識別するために、この治療を行うと評価を続けている。この療法はだけendosonographers、臨床医、外科医および介入放射線科医の学際的なチームによる検討の後、厳選された患者では考えられている。
マイケルファーネル、MD;のSanjay Misraのは、MD、マイケルSarr、MD、およびクリストファーGostout、MDメイヨークリニックの研究チームの他のメンバーは、ルイウォンKeeの歌、MDが含まれています