De standaardtest voor het meten van de controle van de bloedsuiker in mensen met diabetes is niet nauwkeurig in die bij de nierhemodialyse, volgens nieuw onderzoek op het Bos Universitaire Doopsgezinde Medische Centrum van het Kielzog.
Rapporteerden de Bosonderzoekers van het Kielzog in Internationale Nier dat de hemoglobineA1c test (HbA1c) ware glucosecontrole in hemodialysepatiënten onderschat en vals comfort aan patiënten en artsen kon geven. De Hemodialyse, waarin het bloed door een kunstmatige kunstnier om te reinigen wordt overgegaan, wordt gebruikt in gevallen van niermislukking.
„Deze resultaten stellen voor dat de bijna 200.000 diabeteshemodialysepatiënten in de Verenigde Staten die deze test gebruiken geen optimale zorg voor hun bloedsuiker kunnen ontvangen,“ bovengenoemde Barry I. Freedman, M.D., hogere auteur en een professor van interne geneeskunde en nefrologie.
De Diabetes dialysepatiënten die hun bloedsuikers geloven zijn in de ideale waaier kunnen onaanvaardbaar hoge bloedsuikers nog hebben. „Dit was een verrassing aan de nefrologiegemeenschap,“ bovengenoemde Freedman. De „test hebben wij allen komen goed te keuren aangezien „de goudstandaard“ in deze geduldige bevolking onnauwkeurig is gebleken te zijn.“
HbA1c meet het percentage van hemoglobine (een proteïne in rode bloedcellen) dat met glucose heeft gereageerd. Deze die maatregel, ook als glycosylated hemoglobine wordt bekend, wijst op de controle van de bloedsuiker in de loop van de vorige 30-120 dagen.
Deze studie evalueerde 307 patiënten met diabetes - 258 met de ziekte van de eindstadiumnier bij de hemodialyse en 49 wie nier geen mislukking had. De onderzoekers vergeleken de standaardtest HbA1c met een nieuwere test (glycated albumine, of GA) die de hoeveelheid bloedsuiker die met albumine heeft gereageerd, een proteïne in het plasma meet. De test van GA wijst op de controle van de bloedsuiker in de loop van de vorige drie tot vier weken. Steekproeven van het Bloed werden ook geanalyseerd om de recente niveaus van de bloedsuiker te bepalen.
Vergeleken bij die zonder niermislukking, hadden de diabetespatiënten bij de hemodialyse hogere bloedsuikers en de niveaus van GA, ondanks paradoxaal lagere resultaten HbA1c. Het verband tussen GA en HbA1c verschilde tussen diabetesdialysepatiënten en die zonder nierziekte aantonen, die dat HbA1c nauwkeurig op de geen controle van de bloedsuiker in die bij de hemodialyse wees.
De Onderzoekers geloven de belangrijkste reden voor de discrepantie is dat HbA1c van rode bloedceloverleving afhangt en deze cellen niet zoals lang in hemodialysepatiënten leven. De Meeste dialysepatiënten hebben bloedarmoede die behandeling met medicijnen vereisen die rode bloedcelproductie (erythropoietin) bevorderen.
De huidige studie bevestigde een rapport in Japanse patiënten en is de eerste om de onnauwkeurigheid van HbA1c in zwart-witte dialysepatiënten aan te tonen. De Bosonderzoekers van het Kielzog zullen bepalen spoedig of deze zorgen ook op patiënten bij de buikvliesdialyse en nog niet op mensen met nierziekte bij de dialyse van toepassing zijn.