Tes standar untuk mengukur kontrol gula darah pada penderita diabetes tidak akurat pada mereka pada hemodialisis ginjal, menurut penelitian baru di Wake Forest University Baptist Medical Center.
Wake Forest peneliti melaporkan pada Ginjal Internasional bahwa tes hemoglobin A1c (HbA1c) meremehkan kontrol glukosa pada pasien hemodialisis yang benar dan bisa memberikan kenyamanan palsu untuk pasien dan dokter. Hemodialisis, di mana darah dilewatkan melalui mesin ginjal buatan untuk pembersihan, digunakan dalam kasus-kasus gagal ginjal.
"Hasil ini menunjukkan bahwa hampir 200.000 pasien hemodialisis diabetes di Amerika Serikat yang menggunakan tes ini mungkin tidak menerima perawatan yang optimal untuk gula darah mereka," kata Barry I. Freedman, MD, penulis senior dan seorang profesor kedokteran internal dan nefrologi.
Pasien dialisis diabetes yang percaya gula darah mereka berada dalam kisaran yang ideal mungkin masih memiliki gula darah sangat tinggi. "Ini adalah kejutan kepada masyarakat nefrologi," kata Freedman. "Tes kami semua datang untuk menerima sebagai 'standar emas' telah terbukti tidak akurat pada populasi pasien ini."
HbA1c mengukur persentase hemoglobin (suatu protein dalam sel darah merah) yang telah bereaksi dengan glukosa. Ini mengukur, juga dikenal sebagai hemoglobin glikosilasi, mencerminkan kontrol gula darah selama 30-120 hari sebelumnya.
Penelitian ini mengevaluasi 307 pasien dengan diabetes - 258 dengan stadium akhir penyakit ginjal pada hemodialisis dan 49 yang tidak mengalami gagal ginjal. Para peneliti membandingkan tes HbA1c standar dengan tes baru (terglikasi albumin, atau GA) yang mengukur jumlah gula darah yang telah bereaksi dengan albumin, protein dalam plasma. Tes GA mencerminkan kontrol gula darah selama tiga sampai empat minggu sebelumnya. Contoh darah juga dianalisa untuk menentukan kadar gula darah terakhir.
Dibandingkan dengan mereka yang tidak gagal ginjal, pasien diabetes pada hemodialisis memiliki gula darah yang lebih tinggi dan tingkat GA, meskipun hasil tes HbA1c paradoks yang lebih rendah. Hubungan antara GA dan HbA1c berbeda antara pasien dialisis diabetes dan mereka yang tanpa penyakit ginjal, menunjukkan bahwa HbA1c tidak secara akurat mencerminkan kontrol gula darah pada mereka hemodialisis pada.
Para peneliti percaya bahwa alasan utama untuk perbedaan ini adalah bahwa HbA1c tergantung pada kelangsungan hidup sel darah merah dan sel-sel ini tidak hidup lebih lama pada pasien hemodialisis. Pasien dialisis Kebanyakan pengobatan anemia yang membutuhkan dengan obat yang merangsang produksi sel darah merah (eritropoietin).
Studi saat ini menegaskan laporan pada pasien Jepang dan adalah yang pertama untuk menunjukkan ketidaktelitian dari HbA1c pada pasien dialisis hitam dan putih. Peneliti Wake Forest akan segera menentukan apakah masalah ini juga berlaku untuk pasien dialisis peritoneal dan untuk orang dengan penyakit ginjal pada dialisis belum.