La prova standard per controllo di misurazione dello zucchero di sangue nella gente con il diabete non è accurata in quelle su emodialisi del rene, secondo la nuova ricerca al Centro Medico del Battista di Wake Forest University.
Svegli i ricercatori della Foresta riferiti nell'Internazionale del Rene che le sottostime della prova dell'emoglobina A1c (HbA1c) vero il controllo del glucosio nei pazienti di emodialisi e potrebbero dare il conforto falso ai pazienti ed ai medici. L'Emodialisi, in cui il sangue è passato tramite un commputer di rene artificiale per pulire, è usata nei casi di insufficienza renale.
“Questi risultati indicano che i quasi 200.000 pazienti di emodialisi diabetici negli Stati Uniti che usano questa prova non possono ricevere la cura ottimale per il loro zucchero di sangue,„ hanno detto Barry I. Freedman, M.D., autore senior ed il professor di medicina interna e della nefrologia.
I pazienti sottoposti a dialisi Diabetici che credono che i loro zuccheri di sangue siano nell'intervallo ideale possono ancora mangiare gli zuccheri di sangue in modo inaccettabile alti. “Questa era una sorpresa alla comunità della nefrologia,„ ha detto il Freedman. “La prova facciamo venire a tutti ad accettare come “il sistema monetario aureo„ è risultato essere inesatto in questa popolazione paziente.„
HbA1c misura la percentuale di emoglobina (una proteina in globuli rossi) che ha reagito con glucosio. Questa misura, anche conosciuta come emoglobina glicosilata, riflette il controllo dello zucchero di sangue durante i 30-120 giorni precedenti.
Questo studio ha valutato 307 pazienti con il diabete - 258 con la malattia renale di stadio finale su emodialisi e 49 chi non ha avuto insufficienza renale. I ricercatori hanno paragonato la prova standard di HbA1c ad una più nuova prova (albumina glycated, o a GA) quelle misure la quantità di zucchero di sangue che ha reagito con l'albumina, una proteina nel plasma. La prova di GA riflette il controllo dello zucchero di sangue durante le tre - quattro settimane precedenti. I Campioni di sangue egualmente sono stati analizzati per determinare le glicemie recenti.
Confrontato a quelli senza insufficienza renale, i pazienti diabetici su emodialisi hanno mangiati gli più alti zuccheri di sangue ed i livelli di GA, malgrado paradossalmente abbassano i risultati di HbA1c. La relazione fra GA e HbA1c ha differito fra i pazienti sottoposti a dialisi diabetici e quelli senza malattia renale, dimostrante che il HbA1c non ha riflesso esattamente il controllo dello zucchero di sangue in quelli su emodialisi.
I Ricercatori ritengono che la ragione principale per la discrepanza sia che HbA1c dipende dalla sopravvivenza del globulo rosso e queste celle non vivono come lungamente nei pazienti di emodialisi. La Maggior Parte dei pazienti sottoposti a dialisi hanno anemia richiedere il trattamento con i farmaci che stimolano la produzione del globulo rosso (eritropoietina).
Lo studio corrente ha confermato un rapporto in pazienti Giapponesi ed è il primo per dimostrare l'inesattezza dei pazienti sottoposti a dialisi di HbA1c in bianco e nero. I ricercatori della Foresta di Risveglio presto determineranno se queste preoccupazioni egualmente si applicano ai pazienti su dialisi peritoneale ed alla gente con la malattia renale non ancora su dialisi.