Standard test for å måle blodsukker-kontroll hos personer med diabetes ikke er nøyaktig i de på nyre hemodialyse, ifølge ny forskning ved Wake Forest University Baptist Medical Center.
Wake Forest etterforskere rapportert i Kidney International at hemoglobin A1c test (HbA1c) undervurderer true glukose kontroll i hemodialyse pasienter og kan gi falsk trøst til pasienter og leger. Hemodialyse, der blodet går gjennom en kunstig nyre maskin for rensing, brukes i tilfeller av nyresvikt.
"Disse resultatene tyder på at nesten 200 000 diabetikere hemodialyse pasienter i USA som bruker denne testen ikke kan motta optimal omsorg for deres blod sukker", sa Barry I. Freedman, MD, senior forfatter og professor i indremedisin og nefrologi.
Diabetisk dialysepasienter som tror er deres blod sukker i den ideelle serien kan fortsatt ha uakseptabelt høyt blod sukker. "Dette var en overraskelse til nefrologi samfunnet," sier Freedman. "Testen vi har alle kommet til å akseptere som" gullstandard "har vist seg å være unøyaktig i denne pasientgruppen."
HbA1c måler andelen av hemoglobin (et protein i de røde blodlegemene) som har reagert med glukose. Dette tiltaket, også kjent som glykosylert hemoglobin, gjenspeiler blodsukker kontroll over den forrige 30-120 dager.
Denne studien evaluerte 307 pasienter med diabetes - 258 med end-stage nyre sykdom i hemodialyse og 49 som ikke hadde nyresvikt. Forskerne sammenlignet standard HbA1c test med en nyere test (glykosylert albumin, eller GA) som måler mengden av blodsukker som har reagert med albumin, et protein i plasma. GA test gjenspeiler blodsukker kontroll over de siste tre til fire uker. Blodprøver ble også analysert for å fastslå siste blodsukkernivået.
Sammenlignet med de uten nyresvikt, hadde diabetespasienter på hemodialyse høyere blodsukker og GA nivåer, til tross paradoksalt nok lavere HbA1c resultater. Forholdet mellom GA og HbA1c skilte mellom diabetikere dialysepasienter og de uten nyresykdom, viser at HbA1c ikke nøyaktig gjenspeiler blodsukker kontroll i de på hemodialyse.
Forskere mener den viktigste årsaken til avviket er at HbA1c avhenger av røde blodlegemer overlevelse og disse cellene lever ikke så lenge i hemodialyse pasienter. De fleste dialysepasienter har anemi som krever behandling med medikamenter som stimulerer produksjon av røde blodlegemer (erytropoietin).
Den nåværende studien bekreftet en rapport i japanske pasienter og er den første til å demonstrere unøyaktighet av HbA1c i svart og hvitt dialysepasienter. The Wake Forest Forskerne vil snart avgjøre om disse bekymringene gjelder også pasienter i peritoneal dialyse og til folk med nyresykdom ennå ikke på dialyse.