测试对于血糖不准确在糖尿病透析病人

评定的血糖控制的标准测试在有糖尿病的人不是准确的在那些在肾脏血液透析，根据新的研究在维克森林大学浸礼会治疗中心。

在肾脏国际报告的维克森林调查员血红蛋白 A1c 测试 (HbA1c) 低估数据配齐在血液透析患者的葡萄糖控制，并且可能产生错误舒适患者和医师。 血液透析，血液通过洗涤的一个人工肾设备，用于肾衰竭案件。

“这些结果建议接近 200,000 名糖尿病血液透析患者在使用此测试的美国可能不得到最佳的喜欢他们的血糖”，说巴里 I. Freedman、 M.D.、高级作者和教授内科和肾脏病学。

相信的糖尿病透析病人他们的血糖在理想的范围可能仍然食用难以承认地高血糖。 “这是意外对于肾脏病学社区”，自由民说。 “这个测试我们安排全部逐渐接受 “黄金本位制’证明不正确的在此患者人数”。

HbA1c 评定起了反应与葡萄糖血红蛋白 (在红血球的蛋白质的) 的百分比。 此评定，亦称葡基化的血红蛋白，反射血糖控制对早先 30-120 天。

此研究评估了有糖尿病的 307 名病人 - 258 以在血液透析的晚期肾病和 49 谁没有肾衰竭。 研究员标准 HbA1c 测试与一个更新的测试 (glycated 白蛋白或者 GA 比较) 该评定相当数量起了反应与白蛋白的血糖，在等离子的蛋白质。 GA 测试反射血糖控制对早先三个到四个星期。 也分析血样确定最近血糖水平。

与那些比较，不用肾衰竭，血液透析的糖尿病患者食用了更高的血糖，并且 GA 级别，尽管似是而非地降低 HbA1c 结果。 GA 和 HbA1c 之间的关系有所不同在糖尿病透析病人和那些之间，不用肾病，显示出， HbA1c 没有准确地反射在那些的血糖控制在血液透析。

研究员相信差异的主要理由是 HbA1c 取决于红血球生存，并且这些细胞不居住作为长期在血液透析患者。 多数透析病人有贫血症要求与刺激红血球生产的治疗的处理 (促红细胞生成素)。

这个当前研究确认了在日本患者的一个报表并且是展示 HbA1c 的不精确性的第一个在黑白透析病人的。 维克森林研究员很快确定这些关心是否也适用于腹膜透析的患者和于人以肾病不在透析。

控制血糖是重要的，因为高水平是开发的动脉硬化的风险系数 (动脉粥样硬化) 并且导致肾病、心脏病发作、中风、神经故障和盲目性的更高的速率。 进行血液透析有糖尿病的人们是在特别高危险。 大约一出于四名糖尿病透析病人 (23%) 在他们的在透析的第一年期间在美国将中断于心血管和传染复杂化，并且仅 31% 生存五年。

“血糖控制改进糖尿病患者的结果，因此准确鉴定是重要的”，自由民说。 “此研究支持 GA 测试作为长期血糖控制一个更加准确的评定在是在血液透析的糖尿病患者中的”。

GA 测试不是现在可以得到的在美国。 自由民说，直到它是可用的，医生和患者应该知道 HbA1c 低估葡萄糖控制和是受促红细胞生成素管理和血红蛋白含量的影响的。

这个研究由 Asahi Kasei Pharma Corporation (东京)， GA 测试的制造商赞助。 共同调查员是托德孔雀、 B.S.、 Zak K. Shihabi， Ph.D。，安东尼 J. Bleyer， M.D.、埃米莉 L. Dolbare， M.D.、乔伊斯 R. Byers， R.N.、玛丽安 Knovich， M.D.、豪尔赫卡耶斯Escandon， M.D. 和格雷戈里 R. 罗素， M.S.，全部与维克森林。

维克森林大学浸礼会治疗中心是一个学术健康系统由北卡罗来纳浸礼会医院和维克森林大学健康科学组成，运行大学的医学院。 美国新闻 & 世界报道排列维克森林大学医学院在初级护理的第 18 和第 44在国家的医学院中的研究。 它由国家卫生研究所排列第 35 在研究资助。 差不多医学院系的 150 名成员在最佳的医生被列出在美国。

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