Patienter, som foretrækker at være stærkt involveret i deres behandling ikke nødvendigvis har bedre held styring af kroniske sygdomme, viser en ny undersøgelse antyder.
En forskergruppe baseret på Veterans Affairs (VA) Iowa City Health Care System og University of Iowa undersøgte 189 veteraner med højt blodtryk til at bestemme patienternes præferencer for engagement i deres sundhedspleje. De opdagede dem, der ønskede en aktiv rolle i deres behandling havde højere blodtryk og kolesterol i løbet af en 12-måneders span end dem, der ønskede en mindre aktiv rolle.
Undersøgelsen, som blev offentliggjort i denne uge i Annals of Behavioral Medicine, blev ledet af Austin Baldwin, en post-ph.d.-stipendiat ved Center for Forskning i gennemførelsen af innovative strategier i praksis (CRIISP) på VA Iowa City Health Care System og en adjungeret assisterende professor i psykologi i UI College of Liberal Arts and Sciences.
"Den intuitive antagelse er, at jo flere involverede mennesker er med deres helbred, jo bedre vil de være at håndtere kroniske sygdomme. Vi har fundet beviser for det modsatte," Baldwin sagt. "De, der foretrak en mere" patient-centreret 'eller aktiv rolle rent faktisk havde et højere blodtryk og lipid niveauer. De, der foretrak en "leverandør-centreret" tilgang, hvor lægen er mere autoritativ, klarede sig bedre til at styre deres blodtryk og lipid niveauer. "
Patienter, der foretrak den mest aktive rolle i gennemsnit et blodtryk på 141 over 79 og en low-density lipoprotein (LDL) kolesterol niveau på 112, mens de, der foretrak de mindst aktive rolle i gennemsnit et blodtryk på 137 over 72 og et LDL på 92 . Lægerne fortæller de fleste patienter med for højt blodtryk at sigte mod et blodtryk er mindre end 140 over 90 og holde LDL kolesterol under 130.
Den gennemsnitlige deltager blev 65,8 år gammel, og 97 procent var mænd. Deltagerne blev rekrutteret fra Iowa City og Minneapolis VA sundhedssystemer og fire tilknyttede samfundsbaserede ambulante klinikker som del af en større hypertension retssag. Dataene blev indsamlet i 2004.
Forskerholdet tilbudt et par potentielle forklaringer på resultaterne.
En mulighed er, at patienter, som ønskede en aktiv rolle var utilfredse med den relativt passive behandling af tage medicin for at kontrollere deres betingelser, og derfor måske ikke har fulgt lægernes ordrer så godt.
"De var formentlig givet råd og vejledning om at ændre deres livsstil, men alle disse patienter var på hypertension medicin, og mange var på lipid-sænkende medicin," Baldwin sagt. "For dem, der ønsker mere kontrol over deres behandling, kan en forholdsvis passiv behandling som at tage medicin ikke være et godt match."