Des millions de patients atteints de cancer prennent des médicaments pour stimuler leurs globules rouges et de santé quand ils deviennent anémiques après la chimiothérapie.
Mais une nouvelle étude réalisée par l'Université Northwestern Feinberg School of Medicine montre que ces médicaments, appelés agents stimulant l'érythropoïèse (ASE), fait augmenter le risque des patients de la mort, peut-être en stimulant la croissance des cellules cancéreuses.
Une méta-analyse de 51 essais avec 13 613 patients a révélé un risque accru de 10 pour cent des décès chez les patients atteints de cancer en prenant ASE par rapport aux patients qui n'ont pas les prendre. L'étude, dirigée par Charles Bennett, MD, l'AC Buehler professeur en économie et le vieillissement à la Feinberg School, seront publiés dans le Journal of the American Medical Association mercredi, Février 27.
L'étude du Nord-Ouest est la première à démontrer un risque accru de décès quantifiables des APE et est basé sur le plus grand nombre d'essais jamais examinés à cet effet.
"La FDA a dit que si vous utilisez le médicament dans la modération, il doit être sûr», dit Bennett. "Mais nos résultats, en conjonction avec des études de sciences de base, s'inquiètent du fait que le médicament peut être stimulant le cancer et la survie des patients du cancer shortening».
«Il est troublant de constater que 15 ans après la drogue est sorti, nous avons finalement venu à cette réalisation», a déclaré Bennett, qui est aussi un hématologue et oncologue au Northwestern Memorial Hospital et le Jesse Brown VA Medical Center.
Le document JAMA est une mise à jour d'une présentation par affiches Bennett a fait à la Société américaine d'oncologie clinique en Juin 2007.
Un de l'étude co-auteurs, Stephen Lai, MD, professeur adjoint à l'University of Pittsburgh Medical Center, a testé la réponse des cellules cancéreuses à une ESA dans le laboratoire. Lai, une tête et du cou chirurgien, a vu un effet significatif quand il a ajouté une érythropoïétine ESA appelé à la tête et du cou cellules cancéreuses en culture de tissus.
«Nous avons vu un changement spectaculaire», dit Lai. «Ajout de 'EPO (érythropoïétine) pour les cellules ont augmenté leur capacité à migrer ou envahir. Nos résultats en sciences fondamentales et les résultats des essais cliniques suggèrent que donner patients atteints de cancer OEB pour leur anémie peut effectivement causer des tumeurs au progrès de leurs."
Étude de Lai sciences de base fait partie d'un nombre croissant d'études qui démontrent l'expression d'érythropoïétine et de fonctionner dans une variété de cancers humains tels que présentés à un atelier Institut national du cancer sur l'érythropoïétine et la progression tumorale Décembre 2007 à Bethesda, Md.
La FDA a approuvé l'érythropoïétine ASE et la darbépoétine en 2003 en tant que traitement pour des patients cancéreux anémiques afin d'éviter les transfusions sanguines. Toutefois, les preuves reliant ces médicaments à un risque plus élevé de décès a été de montage. En Mars 2007, la FDA a émis un avis de santé publique sur les APE, l'avertissement d'un risque accru d'effets secondaires graves et potentiellement mortelles.
Ironiquement, M. Bennett a déclaré: «Les essais cliniques ultérieurs ont été effectués pour voir si ces médicaments aident les gens à vivre plus longtemps. Mais, il s'avère, ce n'est pas le cas."
ASE produit jusqu'à 6 milliards de dollars dans le cancer de l'anémie, les ventes liées année dernière pour les firmes pharmaceutiques, Bennett a dit, et a représenté la plus grande assurance-maladie des dépenses pharmaceutiques.