Een onafhankelijk die paneel deze week door NIH wordt bijeengeroepen besloot dat het gebruik van hydroxyurea voor de patiënten van de sikkelcel in adolescenten en volwassenen zou moeten worden verhoogd.
Hydroxyurea werd goedgekeurd door de V.S. Food and Drug Administration voor gebruik in volwassenen met sikkelcelanemie in 1998, maar de leverancier en de geduldige zorgen hebben zijn gebruik belemmerd, die vele patiënten beroven van zijn bewezen voordelen. Het Onderzoek heeft aangetoond dat de patiënten van de sikkelcel op deze drug minder pijncrisissen en het ziekenhuistoelating, en paneel bepleit verhoogd gebruik van deze drug met aangewezen controle ervaren. Bovendien, besloot het paneel dat de risico's van ernstige bijwerkingen van hydroxyurea lager schijnen te zijn dan eerder verwacht. Voorts zijn deze risico's aanvaardbaar wanneer vergeleken bij de risico's van onbehandelde sikkelcelanemie in adolescenten en volwassenen.
De „dwingende voordelen van hydroxyureawaarborg verhoogde goedkeuring van deze drug als frontlinietherapie in volwassenen met sikkelcelanemie,“ meldden Dr. Otis Brawley, conferentieComité stoel, Professor van Hematologie, Oncologie, Geneeskunde, en Epidemiologie bij Universiteit Emory, en Belangrijkste Medische Ambtenaar van de Amerikaanse Maatschappij van Kanker.
Voor jongere patiënten, echter, veiligheid en doeltreffendheidsgegevens zijn beperkt maar steunend van hydroxyureabehandeling. Hoewel het paneel uitgebreid pediatrisch gebruik van de drug niet kon definitief adviseren op dit ogenblik, hoopt men dat de resultaten van aan de gang zijnde klinische proeven zullen helpen om het blijven op te lossen vragen.
De pijn en de complicaties verbonden aan sikkelcelanemie kunnen een diepgaande invloed op de levenskwaliteit van patiënten, capaciteit te werken, en gezondheid en welzijn op lange termijn hebben. De Sikkelcelanemie veroorzaakt vaak episoden van strenge pijn, en verminderde levensduur toe te schrijven aan besmettingen, longproblemen, en slag. Wereldwijd, lijden miljoenen aan sikkelcelanemie, het meest meestal mensen de van wie families uit Afrika, Zuiden of Midden-Amerika, Caraïbische eilanden, Mediterrane landen, India, en Saudi-Arabië komen. In de V.S., beïnvloedt deze geërfte bloedwanorde 50.000 tot 100.000 mensen. Bovendien dragen ongeveer 2 miljoen Amerikanen de trek van de sikkelcel, die de volksgezondheidslast verhoogt aangezien deze wanorde aan toekomstige generaties wordt doorgegeven.
De Onderzoeken wijzen erop dat een groot deel patiënten met sikkelcelanemie etnische minderheden, armen is, en van gemeenschappen underserved. Voor velen, plaatsen de beperkte middelen en het gebrek aan cultureel bekwame werkers uit de gezondheidszorg het stadium voor suboptimale zorg. De Terugkomende pijncrisissen verbonden aan de ziekte kunnen de capaciteit van individuen streng beperken om werkgelegenheid of onderwijsinspanningen te ondersteunen, die problemen met verzekeringsdekking en verdere gezondheidszorgkosten verergeren.
„Deze ziekte verlicht de beperkingen van ons huidig gezondheidszorgsysteem,“ Dr. Brawley nam van nota. De „beste manier om optimale zorg voor patiënten met sikkelcelanemie te bereiken is voor hen dat in klinieken moet worden behandeld zich specialiseert in de zorg van deze ziekte.“ Het paneel erkende dat vele patiënten één enkele gezondheidszorgleverancier niet hebben om hun beheer van de sikkelcel te leiden. In Plaats Daarvan, is er zware afhankelijkheid van noodsituatie en scherpe zorgfaciliteiten om pijn te behandelen. Dr. Brawley voegde toe, „alle patiënten van de sikkelcel een belangrijkste gezondheidszorgleverancier, en die leverancier moeten zouden hebben, als niet een hematoloog, in frequent overleg met zou moeten zijn.“ Bovendien, vallen de patiënten vaak „door de barsten“ wanneer het transitioning van pediatrische aan volwassen zorg. Het Bijdragen tot dit probleem is een gebrek aan leveranciers met de kennis, de vaardigheden, en de ervaring worden bewapend volwassenen met sikkelcelanemie effectief te leiden.
Naast het identificeren van talrijke potentiële barrières aan hydroxyureabehandeling op de patiënt, de leverancier, en de systemenniveaus, verzocht het paneel Gezondheidszorg Voor Bejaarden of de dekking van Medicaid van de patiënten van de sikkelcel van alle leeftijden.
De volledige de consensusverklaring zal van het paneel later vandaag in http://consensus.nih.gov/ beschikbaar zijn. De conferentie werd gesponsord door het Bureau NIH van
Medische Toepassingen van Onderzoek (OMAR) en het het Nationale Hart, de Long, en Instituut van het Bloed, samen met ander NIH en Ministerie van Gezondheid en de Menselijke componenten van de Diensten. Deze conferentie werd geleid in het kader van het Programma van de Ontwikkeling van de Consensus NIH, dat conferenties bijeenroept om het beschikbare wetenschappelijke bewijsmateriaal te beoordelen en objectieve verklaringen te ontwikkelen over controversiële medische kwesties.
Het paneel van de 14 lidconferentie omvatte deskundigen op het gebied van interne geneeskunde, familiepraktijk, hematologie, oncologie, pediatrie, verloskunde, verzorging, pediatrische verzorging, maatschappelijk werk, farmacologie, farmacokinetica, en pijnonderzoek, geestelijk gezondheid, epidemiologie, biostatistiek, volksgezondheids, en van gezondheidssystemen onderzoek, naast een openbare vertegenwoordiger. Een volledige lijst van de commissieleden en hun institutionele toetreding is inbegrepen in de verklaring van de ontwerpconferentie. De Gesprekken met commissieleden kunnen worden geschikt door Lisa Ahramjian bij 301-496-4999 of AhramjianL@od.nih.gov te contacteren.