Μια ανεξάρτητη ομάδα συγκαλείται αυτή την εβδομάδα από το NIH κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χρήση της υδροξυουρίας για ασθενείς με δρεπανοκυτταρικό σύνδρομο θα πρέπει να αυξηθεί σε εφήβους και ενήλικες.
Η υδροξυουρία εγκρίθηκε από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για χρήση σε ενήλικες με δρεπανοκυτταρική αναιμία, το 1998, αλλά παρόχου και τις ανησυχίες των ασθενών έχουν εμποδίσει τη χρήση του, θα στερήσει πολλούς ασθενείς με αποδεδειγμένη τα οφέλη της. Η έρευνα έχει δείξει ότι ασθενείς με δρεπανοκυτταρικό σύνδρομο σε αυτή κρίσεις εμπειρία φάρμακο λιγότερους πόνους και εισαγωγές στο νοσοκομείο, και η επιτροπή προτείνει μεγαλύτερη χρήση αυτού του φαρμάκου με την κατάλληλη παρακολούθηση. Επιπλέον, η ειδική ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών της υδροξυουρίας φαίνεται να είναι χαμηλότερο από ό, τι αναμενόταν αρχικά. Επιπλέον, οι κίνδυνοι αυτοί είναι αποδεκτοί σε σύγκριση με τους κινδύνους του μη επεξεργασμένου δρεπανοκυτταρική αναιμία σε εφήβους και ενήλικες.
«Το συναρπαστικό οφέλη του εντάλματος υδροξυουρίας αυξημένη υιοθέτηση αυτού του φαρμάκου ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ενήλικες ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία," ανέφερε ο Δρ Otis Brawley, συνέδριο καρέκλα πάνελ, Καθηγητής Αιματολογίας, Ογκολογίας, Ιατρική, και Επιδημιολογίας στο πανεπιστήμιο Emory, και Διευθύνων Medical Officer της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας.
Για τους νεότερους ασθενείς, ωστόσο, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα τα στοιχεία είναι περιορισμένα, αλλά υποστηρικτική θεραπεία της υδροξυουρίας. Παρά το γεγονός ότι η ομάδα δεν μπόρεσε να συστήσει οριστικά ευρεία παιδιατρική χρήση του φαρμάκου αυτή τη στιγμή, υπάρχει η ελπίδα ότι τα αποτελέσματα από συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές θα βοηθήσουν στην επίλυση λοιπά ζητήματα.
Ο πόνος και οι επιπλοκές που σχετίζονται με δρεπανοκυτταρική αναιμία μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών, την ικανότητα για εργασία, και τη μακροπρόθεσμη υγεία και ευεξία. Δρεπανοκυτταρική αναιμία προκαλεί συχνά επεισόδια έντονου πόνου, και μειωμένη διάρκεια ζωής οφείλεται σε λοιμώξεις, προβλήματα στους πνεύμονες, και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε όλο τον κόσμο, εκατομμύρια πάσχουν από δρεπανοκυτταρική νόσο, συνήθως οι άνθρωποι των οποίων οι οικογένειες έρχονται από την Αφρική, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, νησιά της Καραϊβικής, τις χώρες της Μεσογείου, την Ινδία, και τη Σαουδική Αραβία. Στις ΗΠΑ, αυτή η κληρονομική διαταραχή του αίματος επηρεάζει 50.000 έως 100.000 ανθρώπους. Επιπλέον, περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν τη δρεπανοκυτταρική γνώρισμα των κυττάρων, γεγονός που αυξάνει τη δημόσια επιβάρυνση της υγείας, όπως η διαταραχή αυτή περάσει στις επόμενες γενιές.
Οι έρευνες δείχνουν ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι οι εθνοτικές μειονότητες, φτωχή, και από υποεξυπηρετούμενες κοινότητες. Για πολλούς, οι περιορισμένοι πόροι και η έλλειψη πολιτισμικά αρμόδια κλινικούς ιατρούς που το στάδιο για την μη ιδανική φροντίδα. Επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνο που συνδέεται με την ασθένεια μπορεί να περιορίσει σοβαρά την ικανότητα των ατόμων να διατηρήσουν την απασχόληση ή εκπαιδευτικές προσπάθειες, επιδεινώνοντας τα προβλήματα με την ασφαλιστική κάλυψη και μετέπειτα το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.
"Αυτή η ασθένεια φωτίζει τα όρια των σημερινών σύστημα υγείας μας," ο Δρ Brawley σημείωσε. "Ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί η βέλτιστη φροντίδα για τους ασθενείς με δρεπανοκυτταρική νόσο είναι γι 'αυτούς πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κλινικές που ειδικεύονται στη φροντίδα της ασθένειας αυτής." Η επιτροπή αναγνώρισε ότι πολλοί ασθενείς έλλειψη έναν και μόνο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε απευθείας δρεπανοκυτταρική διαχείριση των κυττάρων τους. Αντ 'αυτού, υπάρχει μεγάλη εξάρτηση σε επείγουσες και οξείες εγκαταστάσεων φροντίδας για τη θεραπεία του πόνου. Ο Δρ Brawley πρόσθεσε, "όλα ασθενείς με δρεπανοκυτταρικό σύνδρομο θα πρέπει να έχουν ένα κύριο φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, και ότι παρόχου, αν όχι αιματολόγος, θα πρέπει να είναι σε συχνή διαβούλευση με το ένα." Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά "πέφτουν μέσα από τις ρωγμές" κατά την μετάβαση από την παιδιατρική φροντίδα των ενηλίκων. Συμβολή σε αυτό το πρόβλημα είναι η έλλειψη παροχής οπλισμένοι με τη γνώση, τις δεξιότητες και την εμπειρία να διαχειριστούν αποτελεσματικά τους ενήλικες με δρεπανοκυτταρική νόσο.
Εκτός από τον εντοπισμό πολλά πιθανά εμπόδια στη θεραπεία υδροξυουρίας σε ασθενή, παροχέα, και συστήματα τα επίπεδα, η ομάδα συνέστησε την Medicare ή Medicaid κάλυψη ασθενείς με δρεπανοκυτταρικό σύνδρομο όλων των ηλικιών.
Πλήρη δήλωση συναίνεσης της επιτροπής αυτής, θα είναι διαθέσιμη αργότερα σήμερα στο http://consensus.nih.gov/ . Το συνέδριο χρηματοδοτείται από το Γραφείο του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας των
Ιατρικές εφαρμογές της έρευνας (Omar) και το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο, μαζί με άλλα του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών συστατικά. Η διάσκεψη αυτή πραγματοποιήθηκε στα πλαίσια του Προγράμματος Ανάπτυξης συναίνεσης NIH, το οποίο συγκαλεί συνέδρια να αξιολογήσει τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία και να αναπτύξουν στόχος δηλώσεις σχετικά με αμφιλεγόμενα ιατρικά θέματα.
Η 14-μέλος της επιτροπής συνέδριο συμμετείχαν ειδικοί στους τομείς της εσωτερικής παθολογίας, πρακτική οικογένεια, αιματολογία, την ογκολογία, παιδιατρική, μαιευτικής, νοσηλευτικής, παιδιατρική νοσηλευτική, κοινωνική εργασία, φαρμακολογία, φαρμακοκινητική, την έρευνα και τον πόνο, την ψυχική υγεία, την επιδημιολογία, Βιοστατιστική, δημόσια την υγεία, την υγεία και την έρευνα των συστημάτων, εκτός από ένα κοινό αντιπρόσωπο. Μια πλήρης λίστα των μελών της ομάδας και θεσμικών δεσμών τους περιλαμβάνεται στη δήλωση που σχέδιο. Οι συνεντεύξεις με μέλη της ομάδας μπορούν να τακτοποιηθούν, επικοινωνώντας με Lisa Ahramjian στο 301-496-4999 ή AhramjianL@od.nih.gov .