Um painel independente reuniu esta semana pelo NIH concluiu que o uso do hydroxyurea para pacientes da célula falciforme deve ser aumentado nos adolescentes e nos adultos.
Hydroxyurea foi aprovado pelos E.U. Food and Drug Administration para o uso nos adultos com anemia da célula falciforme em 1998, mas o fornecedor e os interesses pacientes impediram seu uso, privando muitos pacientes de seus benefícios provados. A Pesquisa mostrou que os pacientes da célula falciforme nesta droga experimentam menos crises da dor e admissões de hospital, e a utilização aumentada defendida painel desta droga com monitoração apropriada. Adicionalmente, o painel concluiu que os riscos de efeitos secundários sérios do hydroxyurea parecem ser mais baixos do que esperados previamente. Além Disso, estes riscos são aceitáveis quando comparados aos riscos de doença não tratada da célula falciforme nos adolescentes e nos adultos.
“Os benefícios de obrigação da autorização do hydroxyurea aumentaram a adopção desta droga como uma terapia da linha da frente nos adultos com doença da célula falciforme,” Dr. relatado Otis Brawley, cadeira do painel da conferência, Professor da Hematologia, da Oncologia, da Medicina, e da Epidemiologia na Universidade de Emory, e no Médico Principal da Sociedade contra o Cancro Americana.
Para uns pacientes mais novos, contudo, os dados da segurança e da eficácia são limitados mas de suporte do tratamento do hydroxyurea. Embora o painel seja incapaz de recomendar definitiva o uso pediatra largo da droga neste tempo, espera-se que os resultados dos ensaios clínicos em curso ajudarão a resolver perguntas restantes.
A dor e as complicações associadas com a doença da célula falciforme podem ter um impacto profundo na qualidade dos pacientes de vida, capacidade trabalhar, e saúde e bem estar a longo prazo. A doença da Célula falciforme causa frequentemente episódios da dor severa, e a esperança de vida diminuída devido às infecções, aos problemas do pulmão, e ao curso. No Mundo Inteiro, milhões sofrem da doença da célula falciforme, o mais geralmente o pessoa cujas as famílias vêm de África, Sul ou América Central, Ilhas das Caraíbas, países Mediterrâneos, Índia, e Arábia Saudita. Nos E.U., esta desordem de sangue herdada afecta 50.000 a 100.000 povos. Além, aproximadamente 2 milhão Americanos levam o traço da célula falciforme, que aumenta a carga da saúde pública enquanto esta desordem é passada sobre às futuras gerações.
As Avaliações indicam que uma grande proporção de pacientes com doença da célula falciforme é as minorias étnicas, pobres, e das comunidades underserved. Para muitos, os recursos limitados e a falta de clínicos cultural competentes ajustaram a fase para o cuidado suboptimal. As crises de Retorno da dor associadas com a doença podem severamente limitar a capacidade dos indivíduos para sustentar o emprego ou esforços educacionais, problemas agravantes com cobertura de seguro e custos subseqüentes dos cuidados médicos.
“Esta doença ilumina as limitações de nosso sistema de saúde actual,” Dr. Brawley notou. “A melhor maneira de conseguir o cuidado óptimo para os pacientes com doença da célula falciforme é para que sejam tratados nas clínicas que especializam-se no cuidado desta doença.” O painel reconheceu que muitos pacientes faltam um único fornecedor de serviços de saúde para dirigir sua gestão da célula falciforme. Em Lugar De, há uma confiança pesada na emergência e nas instalações de cuidados agudas para tratar a dor. Dr. Brawley adicionado, “todos os pacientes da célula falciforme devem ter um fornecedor de serviços de saúde principal, e esse fornecedor, se não um hematologist, deve estar na consulta freqüente com uma.” Adicionalmente, os pacientes frequentemente “caem através das rachaduras” ao transitioning de pediatra ao cuidado adulto. Contribuir a este problema é uma falta dos fornecedores armados com o conhecimento, as habilidades, e a experiência para controlar eficazmente adultos com doença da célula falciforme.
Além do que a identificação de barreiras potenciais numerosas ao tratamento do hydroxyurea a paciente, fornecedor, e níveis dos sistemas, o painel chamado para a cobertura de Medicare ou de Medicaid de pacientes da célula falciforme de todas as idades.
A indicação completa do consenso do painel será hoje mais atrasado disponível em http://consensus.nih.gov/. A conferência foi patrocinada pelo Escritório de NIH de
Aplicações Médicas da Pesquisa (OMAR) e o Coração, o Pulmão, e o Instituto Nacionais do Sangue, junto com o outro NIH e Departamento de componentes da Saúde e Serviços Humanos. Esta conferência foi conduzida sob o Programa de Revelação do Consenso de NIH, que reune conferências para avaliar a prova científica disponível e para desenvolver indicações objetivas em edições médicas controversas.
O painel da conferência de 14 membros incluiu peritos no campos da medicina interna, da prática da família, da hematologia, da oncologia, da pediatria, da obstetrícia, dos cuidados, de cuidados pediatras, do trabalho social, da farmacologia, das farmacocinética, e da pesquisa da pesquisa da dor, da saúde mental, da epidemiologia, da bioestatística, da saúde pública, e dos sistemas da saúde, além do que um representante público. Uma lista completa dos painelistas e de suas afiliações institucionais é incluída na indicação da conferência do esboço. As Entrevistas com painelistas podem ser arranjadas contactando Lisa Ahramjian em 301-496-4999 ou AhramjianL@od.nih.gov.