Noen pasienter med nyresykdom er ikke henvist til nyre spesialister i tide til å forsinke sykdomsutviklingen og bedre deres prognose for en rekke årsaker, ifølge forskere ved Wake Forest University School of Medicine og kolleger.
En analyse av 18 separate studier funnet at den samlede, som eldre, som tilhører en minoritetsgruppe, som uforsikrede og lider av flere helseproblemer er tålmodige kjennetegn assosiert med sen henvisning. I tillegg er en mangel på kommunikasjon mellom henvisende leger og nephrologists også bidra til problemet. Funnene ble publisert online denne uken av BioMed Central nefrologi.
Forskning har vist at progresjon fra kronisk til siste stadium nyresykdom som krever dialyse behandlinger, kan bli redusert hvis nyreskader blir oppdaget og behandlet tidlig. Care av nephrologists, som spesialiserer seg på behandling av nyresykdom, er assosiert med redusert forekomst av sykehusinnleggelse og død. Men studier viser at opptil 80 prosent av pasientene som starter dialyse er henvist for sent til nephrologists.
"Late henvisning er dokumentert som et problem for mer enn 15 år, og ifølge nyere studier, er ikke avtagende," sier Sonal Singh, MD, senior forfatter og assisterende professor i generell indremedisin. "Finne måter å løse problemet har vært hemmet av mangel på forståelse av faktorene ansvarlige."
Om lag 26 millioner amerikanere lider av kronisk nyresykdom og det er anslått at det vil være 700 000 tilfeller av end-stage nyre sykdommen innen 2015. The National Kidney Foundation anbefaler at pasienter med nyresykdom bli henvist til nephrologists når de når stadium 4, som er en alvorlig nedgang i nyrefunksjonen.
Forskerne analyserte 18 studier på sen henvisninger og så etter trender i resultatene. De inkluderte studiene som brukte National Kidney Foundation definisjon av "sent" samt studier ved hjelp av tidligere definisjoner, slik som henvisninger som var ett, tre eller seks måneder før dialyse ble igangsatt.
Singh og medarbeidere fant at i Nord-Amerika, var økende alder assosiert med sen henvisning, med flere studier som viser at å være over 75 år resulterte i en sen henvisning.
"En studie viste at selv å være eldre enn 55 er assosiert med sent referral så det er forsvarlig å anta at risikoen for forsinket referral øker med alderen," sa Singh.