Algunos pacientes con enfermedad renal no son remitidos a los especialistas del riñón a tiempo para retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar su pronóstico para una variedad de razones, según investigadores de la Wake Forest University School of Medicine y sus colegas.
Un análisis de 18 estudios independientes encontraron que, en general, al ser mayor, perteneciente a un grupo minoritario, no tener seguro y que sufren de múltiples problemas de salud son características de los pacientes relacionados con el envío tardío. Además, la falta de comunicación entre los médicos de cabecera y los nefrólogos también contribuyen al problema. Los hallazgos fueron publicados en línea esta semana por BioMed Central Nefrología.
La investigación ha demostrado que la progresión de la crónica de la enfermedad renal en etapa terminal, que requiere tratamiento de diálisis, se puede retrasar el daño renal si se detecta y trata a tiempo. Cuidado de los nefrólogos, que se especializan en el tratamiento de la enfermedad renal, se asocia con menores tasas de hospitalización y muerte. Sin embargo, los estudios indican que hasta un 80 por ciento de los pacientes que inician diálisis se hace referencia a finales de los nefrólogos.
"Remisión tardía se ha documentado como un problema para más de 15 años y, según estudios recientes, no disminuyendo", dijo Sonal Singh, MD, autor principal y profesor asistente de medicina interna general. "Encontrar maneras de abordar el problema se ha visto obstaculizada por la falta de comprensión de los factores responsables".
Unos 26 millones de estadounidenses sufren de enfermedad renal crónica y se estima que habrá 700.000 casos de enfermedad renal en estado terminal para el año 2015. La National Kidney Foundation recomienda que los pacientes con enfermedad renal se refiere a los nefrólogos cuando llegan a la etapa 4, que es una disminución severa de la función renal.
Los investigadores analizaron 18 estudios sobre las referencias finales y buscaron las tendencias en los resultados. Se incluyeron estudios que utilizan la definición de la Fundación Nacional del Riñón de "finales", así como los estudios que utilizan definiciones anteriores, tales como las referencias que fueron un mes, tres o seis antes de la diálisis se inició.
Singh y sus colegas encontraron que en América del Norte, el aumento de edad se asoció con remisión tardía, con varios estudios que muestran que ser mayores de 75 años dio lugar a una remisión tardía.
"Un estudio demostró que aun siendo mayores de 55 años está asociado con el envío tardío por lo que es prudente asumir el riesgo de aumento de la derivación tardía a la edad", dijo Singh.