Met behulp van een bloedtest en een besluit algoritme, in plaats van standaard protocollen het ziekenhuis, op de juiste lengte van de antibioticatherapie te bepalen bij patiënten met ernstige sepsis of septische shock kan verminderen de duur van de behandelingen, verkorten ICU verblijven, en lagere ziekenhuiskosten - allemaal zonder nadelige gevolgen bij patiënten, blijkt uit nieuw onderzoek.
"We hebben aangetoond dat het mogelijk is om een behandeling met antibiotica de duur aan te passen bij patiënten met een bloedvergiftiging op basis van een betrouwbaar en robuust bloedonderzoek", zegt Jerôme Pugin, MD, van de Intensive Care Unit van het Universitair Ziekenhuis in Genève, Zwitserland.
De bevindingen verschijnen in het eerste nummer van maart van het American Journal of Respiratory and Clinical Care Medicine, gepubliceerd door de American Thoracic Society.
De onderzoekers 79 patiënten gerandomiseerd naar een behandeling van antibiotica hetzij volgens standaard behandelprotocollen toegediend door de behandelende artsen te ontvangen, of volgens de beslissing algoritme op basis van gemeten bloedwaarden van procalcitonine (PCT), een marker voor ernstige bacteriële infectie bij patiënten met verdenking op sepsis. Voor patiënten gerandomiseerd naar de PCT-based behandeling waren er vooraf bepaald "het stoppen van de regels", gebaseerd op circulerende PCT niveau en op dat moment onderzoekers aangemoedigd behandelende artsen behandeling met antibiotica te staken, maar de behandelend arts behield de uiteindelijke beslissingsbevoegdheid.
In de analyse die alle 79 patiënten opgenomen, bedroeg de mediane tijd voor de behandeling van PCT groep was 3,5 dagen minder dan die van de controlegroep, hoewel het verschil was niet significant. Echter, zodra de onderzoekers gecontroleerd voor de vroege drop-outs, die eerder gediagnosticeerd infecties en patiënten bij wie de artsen weigerden antibiotische behandeling wanneer het algoritme zou hebben gedicteerd stoppen, vonden ze dat patiënten die behandeld worden door de PCT-algoritme een aanzienlijk kortere duur van de behandeling had op 6 dagen, dan patiënten die behandeld worden volgens standaard protocollen, die 12,5 dagen gemiddeld over antibiotica.
"Onze studie is de eerste gerandomiseerde klinische studie, waarin een surrogaat biochemische parameter werd gebruikt om de duur van de behandeling met antibiotica te verminderen in een populatie van ernstig zieke patiënten op de ICU voor ernstige sepsis en septische shock", schreef dr. Pugin. "Ondanks de relatief korte duur van de behandeling bij bacteremic patiënten toegewezen aan de PCT-groep, geen enkel geval van herhaling van de infectie werd waargenomen bij deze patiënten."