L'utilisation d'un test sanguin et un algorithme de décision, plutôt que des protocoles standard de l'hôpital, afin de déterminer la durée appropriée du traitement antibiotique chez les patients atteints de sepsis sévère ou choc septique peut réduire la durée des traitements, de raccourcir les séjours aux soins intensifs, et les coûts hospitaliers moins - le tout sans effets néfastes sur les patients, selon de nouvelles recherches.
"Nous avons montré qu'il est possible de personnaliser la durée du traitement antibiotique chez les patients atteints de septicémie basé sur un test sanguin fiable et robuste», explique Jérôme Pugin, MD, de l'unité des soins intensifs de l'Hôpital universitaire de Genève, Suisse.
Les résultats apparaissent dans le premier numéro de Mars de l'American Journal of Respiratory Care Medicine et clinique, publié par l'American Thoracic Society.
Les chercheurs ont randomisé 79 patients de recevoir un cours de traitement des antibiotiques soit en fonction des protocoles de traitement standard administré par le médecin traitant, ou en fonction de l'algorithme de décision fondée sur les taux sanguins mesurés de la procalcitonine (PCT), un marqueur d'infection bactérienne sévère chez les patients avec une suspicion septicémie. Pour les patients randomisés pour le traitement du PCT à base il y avait prédéterminée "règles d'arrêt» basé sur les niveaux du PCT circulant au cours de laquelle les enquêteurs points encouragé les médecins traitants de cesser un traitement antibiotique, bien que le médecin traitant retenu l'ultime pouvoir de décision.
Dans l'analyse qui incluait tous les 79 patients, le temps de traitement médian pour le groupe du PCT a été de 3,5 jours de moins que celle du groupe témoin, mais la différence n'était pas significative. Cependant, une fois les enquêteurs contrôlé abandons précoces, les infections non diagnostiquée auparavant, et les patients dont les médecins ont refusé de cesser le traitement aux antibiotiques lorsque l'algorithme aurait dicté, ils ont trouvé que les patients traités par l'algorithme du PCT avait un temps de traitement nettement plus courte à 6 jour, que les patients traités selon des protocoles standard, qui en moyenne 12,5 jours sous antibiotiques.
«Notre étude est la première étude clinique randomisée dans laquelle un paramètre de substitution biochimique a été utilisé pour réduire la durée de l'antibiothérapie dans une population de patients gravement malades admis en réanimation pour sepsis sévère et choc septique», écrit le Dr Pugin. «Malgré la durée relativement courte du traitement chez les patients bactériémiques assignés au groupe du PCT, aucun cas de récurrence de l'infection a été observée chez ces patients."