Usando um teste de sangue e um algoritmo de decisão, ao invés de protocolos padrão do hospital, para determinar o comprimento adequado de antibioticoterapia em pacientes com sepse grave ou choque séptico pode reduzir a duração dos tratamentos, encurtar permanece na UTI, e menores custos de hospital - tudo isso sem efeitos adversos em pacientes, de acordo com uma nova pesquisa.
"Nós mostramos que é possível personalizar a duração do tratamento com antibióticos em pacientes com septicemia com base em um exame de sangue confiável e robusto", diz Jérôme Pugin, MD, da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário de Genebra, na Suíça.
Os resultados aparecem na primeira edição de Março do American Journal of Respiratory Care Medicine and Clinical, publicado pela American Thoracic Society.
Os pesquisadores randomizados 79 pacientes para receber um tratamento de antibióticos ou de acordo com protocolos de tratamento padrão administrado pelo tratamento médico, ou de acordo com o algoritmo de decisão com base nos níveis arterial medida da procalcitonina (PCT), um marcador de infecção bacteriana grave em pacientes com suspeita sepse. Para os pacientes randomizados para o tratamento PCT baseado havia pré-determinado "regras de parada" com base em níveis circulantes PCT em que os investigadores ponto incentivou os médicos a interromper o tratamento de antibioticoterapia, embora o médico manteve o poder de decisão final.
Na análise que incluiu todos os 79 pacientes, o tempo de tratamento médio para o grupo PCT foi de 3,5 dias a menos do que o do grupo controle, embora a diferença não foi significativa. No entanto, uma vez que os investigadores controlados para o início de drop-outs, as infecções não diagnosticadas anteriormente, e os pacientes cujos médicos se recusou a parar o tratamento antibiótico quando o algoritmo teria ditado, eles descobriram que os pacientes tratados pelo algoritmo PCT teve um tempo de tratamento significativamente menor em 6 dias, do que pacientes tratados de acordo com protocolos padrão, que em média 12,5 dias de antibióticos.
"Nosso estudo é o primeiro ensaio clínico randomizado em que um parâmetro substituto bioquímica foi utilizado para reduzir a duração da terapia com antibióticos em uma população de pacientes graves internados na UTI para sepse grave e choque séptico", escreveu o Dr. Pugin. "Apesar de relativamente curta duração do tratamento em pacientes com bacteremia atribuído ao grupo PCT, nenhum caso de recorrência da infecção foi observado nesses pacientes."