临床忧郁症提高死亡的风险心脏病发作患者的几年在攻击以后

沮丧的心脏病发作患者有猝死的更高的风险在按照心脏病发作的月。

现在研究员导致的小组从华盛顿大学医学院在圣路易斯发现这种风险继续许多年。

“有一二对在按照心脏病发作的中断的人员的风险的四倍的增量，如果他们也偶然被压下”，说罗伯特。 M. Carney、 Ph.D。，新的研究的主要作者和精神病学教授在华盛顿大学的。 “我们以前认为消沉的影响是最严格在前三个到六个月按照心脏病发作逐渐然后下降在两三年内。 反而，我们发现这个作用持续至少五年”。

Carney，与从杜克大学治疗中心的同事，哈佛大学、耶鲁大学、国家重点、肺和血液学院 (NIH) 和马约诊所，按照超过 750 名心脏病发作患者五年。 发现将出现于情感性精神病日记帐的一个即将发布的问题并且是现在可以得到在线。

在这个研究中按照的患者参加了提高在冠状心脏病病人 (ENRICHD) 的这个 NIH 项目恢复。 有点较少比半诊断与消沉。

在按照心脏病发作的五年， 106 名患者中断了。 那些，而 44 没有， 62 诊断与消沉。 在衡量消沉的作用，调查员也考虑其他风险包括年龄，抽烟，高血压、性别和糖尿病。

其中一些系数，象更新的年龄和女性性别，更低的死亡率风险。 抽烟和糖尿病倾向于提高中断的风险。 Carney 说他的小组使用的统计方法评估多种系数影响死亡率风险的方式。 然后他们从风险等式取消其他系数的影响为了考虑消沉的统计影响。

“我们发现在调整为那些风险系数以后，消沉继续扮演一个统计上重大的角色”，他说。

消沉的拖延影响的一可能解说对死亡率是其复发的本质。 由于紊乱可能在许多岁月期间来来往往，它可能也继续增加死亡的风险许多年。

“人们有一阵子典型地被压下，然后他们或者将变得好与处理或它可能独自地消退”， Carney 说。 “但是消沉可能总是复发，并且我们认为，因为它是一个复发的问题，任何消沉执行对死亡率风险在心脏病发作以后，它持续相当执行在很长时间”。

过去研究有所不同在按照心脏病发作的多少消沉影响生存。 但是 Carney 相信这些新的发现是更加可靠的，因为所有患者在此研究中亲自被采访确定他们的消沉状态，而其他研究依靠自报告。

“在我们的经验，自报告倾向于过高估计这种风险，因为评估多种症状的原因在自报表调查表的经常是不可能的”，他解释。 “请说某人报告有将进入消沉列作为症状的休眠问题 -。 但是可能的他们拙劣地休眠由于坏返回或，因为他们必须频繁地起来和去这个卫生间夜间。 在面试期间，我们确定一种单个症状是否与消沉有关或可以解释用某个其他方式”。

Carney 的小组也发现所有临床相关消沉增加在心脏病发作患者的死亡的风险。 这种风险为有专业消沉，要求五个或多个症状出现和较小消沉的病人被举起了，要求在二种和四种症状之间为诊断。 专业消沉与更高的风险相关，但是较小消沉也与在死亡率风险的显著地增加相关。

与一个连结的铁证消沉和死亡之间的在心脏病发作患者，只大约 25% 到 30% 的这些患者得到抗抑郁剂或其他消沉治疗。

那不使 Carney 惊奇。 他的小组在 2003年报告了在美国医学协会学报上提供处理为消沉似乎有少许作用患者是否生存了或有第二次心脏病发作。 这可能是，因为处理不为所有患者运作， Carney 说，并且他建议是否可能改进当前消沉处理，生存率也许增加，也是。

为此，他的小组是否学习Ω3 脂肪酸 - 在鱼油威力找到的脂肪酸改进在心脏病人的抗抑郁剂疗法。 他们产生一种抗抑郁剂和Ω的一种特殊公式化 3 一些心脏病人并且与不接受抗抑郁剂，但是Ω3 的沮丧的心脏病人比较他们。

“我们未满意对标准抗抑郁剂的效果在缓和消沉的在患者的此人口”， Carney 说。 “我们学习Ω3，因为有初步证据脂肪酸也许也使消沉疗法有效，在对待消沉和在改进重点健康”。

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