臨床憂鬱症提高死亡的風險心臟病發作患者的幾年在攻擊以後

沮喪的心臟病發作患者有猝死的更高的風險在按照心臟病發作的月。

現在研究員導致的小組從華盛頓大學醫學院在聖路易斯發現這種風險繼續許多年。

「有一二對在按照心臟病發作的中斷的人員的風險的四倍的增量，如果他們也偶然被壓下」，說羅伯特。 M. Carney、 Ph.D。，新的研究的主要作者和精神病學教授在華盛頓大學的。 「我們以前認為消沉的影響是最嚴格在前三個到六個月按照心臟病發作逐漸然後下降在兩三年內。 反而，我們發現這個作用持續至少五年」。

Carney，與從杜克大學治療中心的同事，哈佛大學、耶魯大學、國家重點、肺和血液學院 (NIH) 和馬約診所，按照超過 750 名心臟病發作患者五年。 發現將出現於情感性精神病日記帳的一個即將發布的問題并且是現在可以得到在線。

在這個研究中按照的患者參加了提高在冠狀心臟病病人 (ENRICHD) 的這個 NIH 項目恢復。 有點較少比半診斷與消沉。

在按照心臟病發作的五年， 106 名患者中斷了。 那些，而 44 沒有， 62 診斷與消沉。 在衡量消沉的作用，調查員也考慮其他風險包括年齡，抽煙，高血壓、性別和糖尿病。

其中一些系數，像更新的年齡和女性性別，更低的死亡率風險。 抽煙和糖尿病傾向於提高中斷的風險。 Carney 說他的小組使用的統計方法評估多種系數影響死亡率風險的方式。 然後他們從風險等式取消其他系數的影響為了考慮消沉的統計影響。

「我們發現在調整為那些風險系數以後，消沉繼續扮演一個統計上重大的角色」，他說。

消沉的拖延影響的一可能解說對死亡率是其復發的本質。 由於紊亂可能在許多歲月期間來來往往，它可能也繼續增加死亡的風險許多年。

「人們有一陣子典型地被壓下，然後他們或者將變得好與處理或它可能獨自地消退」， Carney 說。 「但是消沉可能總是復發，并且我們認為，因為它是一個復發的問題，任何消沉執行對死亡率風險在心臟病發作以後，它持續相當執行在很長時間」。

過去研究有所不同在按照心臟病發作的多少消沉影響生存。 但是 Carney 相信這些新的發現是更加可靠的，因為所有患者在此研究中親自被採訪確定他們的消沉狀態，而其他研究依靠自報告。

「在我們的經驗，自報告傾向於過高估計這種風險，因為評估多種症狀的原因在自報表調查表的經常是不可能的」，他解釋。 「请說某人報告有將進入消沉列作為症狀的休眠問題 -。 但是可能的他們拙劣地休眠由於壞返回或，因為他們必須頻繁地起來和去這個衛生間夜間。 在面試期間，我們確定一種單個症狀是否與消沉有關或可以解釋用某個其他方式」。

Carney 的小組也發現所有臨床相關消沉增加在心臟病發作患者的死亡的風險。 這種風險為有專業消沉，要求五個或多個症狀出現和較小消沉的病人被舉起了，要求在二種和四種症狀之間為診斷。 專業消沉與更高的風險相關，但是較小消沉也與在死亡率風險的顯著地增加相關。

與一個連結的鐵證消沉和死亡之間的在心臟病發作患者，只大約 25% 到 30% 的這些患者得到抗抑鬱劑或其他消沉治療。

那不使 Carney 驚奇。 他的小組在 2003年報告了在美國醫學協會學報上提供處理為消沉似乎有少許作用患者是否生存了或有第二次心臟病發作。 這可能是，因為處理不為所有患者運作， Carney 說，并且他建議是否可能改進當前消沉處理，生存率也許增加，也是。

為此，他的小組是否學習Ω3 脂肪酸 - 在魚油威力找到的脂肪酸改進在心臟病人的抗抑鬱劑療法。 他們產生一種抗抑鬱劑和Ω的一種特殊公式化 3 一些心臟病人并且與不接受抗抑鬱劑，但是Ω3 的沮喪的心臟病人比較他們。

「我們未滿意對標準抗抑鬱劑的效果在緩和消沉的在患者的此人口」， Carney 說。 「我們學習Ω3，因為有初步證據脂肪酸也許也使消沉療法有效，在對待消沉和在改進重點健康」。

http://www.medicine.wustl.edu/