成長する証拠は外科が効果的にタイプ 2 の糖尿病を治すかもしれないことを示します -- 方法しか変更しない病気糖尿病についての新しい思考様式をもたらすアプローチは、扱われます。
新しい記事 -- 糖尿病の外科の出現フィールドの一流の専門家によって糖尿病の心配の 2 月問題に特別な補足で出版される -- 糖尿病の開発のための重大なメカニズムの可能なサイトとして小さい腸へのポイント。
、調査の著者はフランチェスコ Rubino NewYork 長老派の病院/Weill コルネルの医療センターの先生外科の後で糖尿病制御のメカニズムの科学的な証拠を示します。 臨床調査は胃のサイズ (すなわち、胃のバンディング) を単に制限するプロシージャが大きい減量のことを誘導によってだけ糖尿病を改良することを示しました。 動物の糖尿病の調査によって、 Rubino 先生は胃腸含む操作をバイパスしなさいという科学的な証拠を提供する第 1 で消化器 (すなわち、胃のバイパス) をあらゆる減量とは関係なく、そして肥満ではない主題で糖尿病の赦免を引き起すことができる再ルーティングします。
「質問の返事によって糖尿病の外科がどのようにの働くか、私達は糖尿病自体がどのようにの働くか」、言います Rubino NewYork-Presbyterian/Weill コルネルに胃腸新陳代謝の外科の Weill コルネルの医学大学そして責任者に外科の部門の教授である先生を質問に答えることができます。
Rubino 先生の前の研究はことを胃腸バイパスプロシージャ制御糖尿病が上部の小腸のバイパスにとりわけ頼る主要なメカニズム示しました -- 十二指腸および空腸。 これは糖尿病の起源を指すかもしれない主に見つけることです。
「私達が十二指腸および空腸をバイパスするとき、私達は問題のもとであるかもしれないものが」言います Rubino NewYork-Presbyterian/Weill コルネルの糖尿病の外科中心の上で先頭に立っている先生をバイパスしています。
実際は、それは消化器がエネルギー規制の重要な役割を担うこと、そして多くの腸のホルモンが砂糖の新陳代謝の規則にかかわることますます明白になりました。 「それは外科的に腸の解剖学を変えることが血糖レベルを調整するメカニズムに影響を与えることだれでも驚かすべきではないです、結局糖尿病に影響を及ぼす」と Rubino 先生は言います。
他の胃腸操作が血糖レベルを改良する変更の効果として糖尿病を治すかもしれない間、 Rubino's 動物の先生の研究の調査結果は上部の腸のバイパスに基づくプロシージャが血ブドウ糖の規則ことをの異常の逆転によって代りに働くことができることを示します。
実際は、上部の小腸のバイパスはボディの機能を血糖レベルを調整する改善しません。 「糖尿病性ではない主題で行われたとき、上部の腸のバイパスはブドウ糖の血レベルを調整するメカニズムを損なうかもしれません」、先生を言います Rubino。 顕著な対照では、栄養素の道が糖尿病性の患者の上部の腸から転換する時、糖尿病の決心。
これ、彼は説明しましたり、糖尿病性の患者の上部の腸が病気の開発異常なシグナルが作り出される引き起こすか、または少なくとも支持するサイトによりであるかもしれないことを意味します。
丁度上部の腸が正常に機能しないどのようにか見られることを残ります。 Rubino 先生は提案します 「反incretin 理論として科学界で知られている元の説明を」。
Incretins はインシュリンの生産を後押しする栄養素の中継に応じて作り出される胃腸ホルモンです。 のでインシュリンの超過分が hypoglycemia (血糖の極端に低いレベル) を定めることができる -- 生命にかかわる状態 -- Rubino 先生はボディに上部の腸を通して栄養素の同じ道によって作動する反規定するメカニズム (か 「反incretin」メカニズムが) あることを推測します。 後のメカニズムはインシュリンの分泌そして処置を両方減らすために機能します。
「健全な患者、 incretin と反incretin 要因間の正しいバランスで血流の砂糖のレベルの正常な脱線を」、彼説明します維持します。 「ある個人、十二指腸および空腸でこの反incretin のあまりを作り出す、それによりインシュリンの分泌を減らすことをおよびタイプ 2 の糖尿病に終ってインシュリンの処置を、最終的に妨げることをかもしれないです」。
実際に、タイプ 2 の糖尿病で、セルは抵抗を克服するために膵臓は十分なインシュリンを作り出してないが、インシュリン (「インシュリン抵抗性」) の処置に対して抵抗力があります。
胃腸後プロシージャを、栄養素の中継からの上部の小腸の排除糖尿病の赦免に終って反incretin の異常な生産を、それにより相殺するかもしれないですバイパスしました。
よりよくこれらのメカニズムを理解し、糖尿病の外科の潜在的な利点をさせるのを助けるため糖尿病の外科の順位をつける研究に、 Rubino 先生呼出しより広く利用可能に。 「糖尿病の糖尿病、外科制御および腸によって担われる病気の役割の厳密な分子メカニズムのそれ以上の研究糖尿病の原因に近い方の私達を連れて来るかもしれません」。は
現在、糖尿病を持つほとんどの患者は外科オプションを提供されないし、 bariatric 外科は厳しい肥満 (体格指数、または 35kg より大きいの BMI とのそれらのためにだけ、) 推薦されます。
「それは糖尿病の外科処置のための理想的な候補者はだれであるか定めるのに BMI の締切りがもはや使用することができないこと明確になりました、しかし」、先生を言います Rubino。
「実際は糖尿病の外科がほんの少しだけ肥満またはちょうど太りすぎの患者のために有効である場合もあるという成長する証拠があります。 従ってこのフィールドの臨床試験は私達が外科の利点が危険をいつ上回るか理解する試みの他の処置オプションと糖尿病の外科を比較することを可能にするので優先順位です。 糖尿病の外科のための臨床指針は確かに bariatric 外科のためのそれらと異なって、 BMI のレベルにだけ」彼注意します基づいているべきではないです。