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长期激素疗法的风险继续胜过福利

Published on March 6, 2008 at 3:25 PM · No Comments

从妇女的健康主动性的新的结果 (WHI)确认健康风险对组合 (女性荷尔蒙加上孕激素) 在健康,绝经后的妇女的激素疗法的长期用途仍然存在甚而几年在终止药物以后和明显地胜过福利。

研究员报告大约在妇女以后的三年停止采取组合激素疗法,许多激素的健康效应例如心脏病的增加的风险减少,但是整体风险,包括中风的风险,血块,并且癌症,依然是高。 WHI 由国家重点、肺和血液学院 (NHLBI) 赞助国家卫生研究所 (NIH)。

女性荷尔蒙加上孕激素临床试验的 WHI 三年的追踪研究的结果在 2008年 3月 5日,美国医学协会学报的问题被发布。

“好消息是那,在妇女停止采取组合激素疗法后,他们的心脏病的风险看上去减少”,注释的伊丽莎白 G. Nabel, M.D., NHLBI 主任。 “然而,这些发现也表明采取女性荷尔蒙加上孕激素的妇女继续是在乳腺癌的增加的风险,甚而几年在终止疗法以后。 今天报表确认研究的主要结论组合不应该用于激素疗法防止在健康,绝经后的妇女的疾病”。

粮食与药物管理局建议激素疗法从未用于防止心脏病,并且,当激素疗法为绝经期的症状时使用,应该只采取它在最小的剂量和在可能的短的时间。

新的发现是从 15,730 名绝经后的妇女,年龄的追踪研究有一个完整子宫的 50 到 79 年 (平均帐龄的 63) 在登记,参加 WHI 女性荷尔蒙加上孕激素临床试验。 参与者任意地被分配接受女性荷尔蒙 (0.625 毫克的组合被共轭的马女性荷尔蒙每天) 加上孕激素 (2.5 毫克醋酸甲羟孕酮醋酸盐) 或安慰剂 (非活动药片)。 主要女性荷尔蒙加上孕激素研究在 2002年被终止了在平均数 5.6 年以后处理由于在乳腺癌的一个增量。 组合激素疗法的妇女也是在中风、血块和心脏病的增加的风险,而他们的结肠直肠的癌症和熟悉内情的破裂的风险是更低的,与没有采取激素疗法的妇女比较。

追踪研究在妇女以后的 2002年 7月开始了在这个研究中被指示停止采取组合激素疗法,并且通过当参与者的 2005年 3月继续了,按照为平均数 2.4 年。 所有研究参与者由 WHI 临床工作者至少每年一次检查并且接受了一张每年乳房考试和乳房 X线照片,当切片检查法执行如需要。 在追踪研究期间,心脏病发作的数量,中风和血块不是较大不同在二个组 (所有,在最初接受激素疗法与 323 在那些人中没有) 的那些人中的 343 个心血管活动之间。 另外,死亡的数量不较大不同 (是在激素疗法组的 233 名妇女中断了,与是在安慰剂组) 的 196 名妇女。

“在以后在组合激素疗法几年,心血管疾病的妇女的风险显着更高 - 从在心脏病发作的一个 29% 增量对在中风的一个 41% 增量和接近两次严重的血块的风险 - 与没有采取激素的妇女比较”,说迈克尔 S. Lauer, M.D.,预防和人口科学 NHLBI 分部的主任。 “当它再保证时心脏病发作风险减少了,并且中风和血块的风险没有增长,在妇女停止采取激素后,此研究提供进一步证据五年组合激素疗法是有害的。 所有被累计的风险不消失”。

当疗法结束了,这个研究也发现了组合激素的其他作用,例如,也被终止的结肠直肠的癌症和熟悉内情的破裂的减少的风险。

若需要 “我们继续鼓励妇女只使用激素为绝经期的症状和在可能的短的时间,并且采用和维护一种健康生活方式,即,参与正常体育活动,维护健康体重,消耗在饱和脂肪的饮食低和不抽烟,减少他们的心血管和其他慢性病的风险”,在斯坦福大学共同执笔者说 Marcia Stefanick、 Ph.D。,医学教授,斯坦福、加利福尼亚和 WHI 指导委员会的本文,以及主席。 她补充说,妇女应该认识他们的胆固醇和血压水平和其他健康风险和采取预防措施,如需要。

与其他作用对比,乳腺癌的风险继续了以费率类似于在处理期间被看见的那。 停止采取女性荷尔蒙加上孕激素在这个研究期间,在三年的追踪研究期间的妇女比没有采取激素的妇女是大约 27% 可能患乳腺癌,有后处理组开发的乳腺癌的 79 名妇女的,与非处理组的 60 名妇女比较。

“对乳腺癌的激素的作用看上去徘徊”,注意莱斯莉福特, M.D.,临床研究的副主任对 NIH 的国家癌症学会的癌症预防分部。 “这些发现加强获得正常乳房检查和乳房 X线照片的妇女的重要性,在他们终止激素疗法以后”。

研究员也报告开发癌症的所有表单的一种 24%种增加的风险在是在处理组的妇女中的。 在追踪研究期间,总之,更有癌症 63 个诊断,或者三每每年 1,000 个参与者,在采取了组合激素疗法的妇女中与没有采取激素在这个研究的妇女比较了 (281 个诊断期间与 218 比较)。 在癌症发现的一个更加详细的分析进行中。

“乳腺癌的持续的增加的风险在癌症的增加的整体风险明显地扮演作用几年在终止长期女性荷尔蒙以后加上孕激素疗法,并且它是重要我们继续按照这些妇女”,被添加的 Stefanick,注意到,新的结果提供进一步证据长期组合激素疗法的健康风险胜过福利。

WHI 是少校、十五年的研究方案被设计的解决最常见的死因,残疾和粗劣的生活水平在绝经后的妇女的: 心血管疾病、癌症和骨质疏松症。 从二 WHI 激素疗法试算 的主要发现学习女性荷尔蒙的 27,347 名绝经后的妇女加上孕激素,女性荷尔蒙单独或者安慰剂,被发现整体风险对激素疗法的长期用途胜过福利。 由于增加的健康风险和疏忽防止心脏病,这两试算及早被终止了,研究的一个关键问题。

http://www.nhlbi.nih.gov/