Nya resultat från Womens Health Initiative (WHI) bekräftar att hälsoriskerna med långvarig användning av kombinerade (östrogen och progesteron) hormonbehandling hos friska, postmenopausala kvinnor kvarstår även några år efter avslutad behandling med läkemedel och klart överväger fördelarna.
Forskare rapporterar att cirka tre år efter det att kvinnor slutat med terapi kombination hormon, är många av de hälsoeffekter av hormoner såsom ökad risk för hjärtsjukdom minskat, men totalt sett risker, inklusive risken för stroke, blodpropp och cancer, är fortsatt höga. WHI är sponsrade av National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) av National Institutes of Health (NIH).
Resultat från WHI treåriga uppföljningsstudie av östrogen plus progesteron klinisk studie publiceras i mars 5, 2008, frågan om Journal of American Medical Association.
"Den goda nyheten är att efter det att kvinnor slutar ta terapi kombination hormon, framstår risken för hjärtsjukdom minskar", konstaterade Elizabeth G. Nabel, MD, NHLBI regissör. "Men dessa resultat visar också att kvinnor som tar östrogen och gulkroppshormon fortsätta att vara en ökad risk för bröstcancer, även år efter avslutad behandling. Dagens rapport bekräftar studiens primära slutsats att kombinationen hormonbehandling inte bör användas för att förebygga sjukdom hos friska , postmenopausala kvinnor. "
FDA rekommenderar att hormonbehandling aldrig användas för att förebygga hjärtsjukdomar, och vid hormonbehandling används för klimakteriebesvär, bör det endast vidtas på den minsta dos och under kortast möjliga tid.
De nya rönen kommer från en uppföljande studie av 15.730 postmenopausala kvinnor med kvarvarande livmoder, åldrarna 50 till 79 år (medelålder 63) vid inskrivning, som deltog i WHI östrogen plus progesteron klinisk prövning. Deltagarna randomiserades till att få en kombination av östrogen (0,625 mg konjugerade ekvina östrogener per dag) plus progestin (2,5 mg medroxiprogesteronacetat) eller placebo (inaktiv piller). De viktigaste östrogen plus progesteron Studien avbröts 2002 efter i genomsnitt 5,6 års behandling på grund av en ökning av bröstcancer. Kvinnor kombination hormonbehandling var också en ökad risk för stroke, blodproppar och hjärtsjukdomar, medan risken för kolorektal cancer och höftfrakturer var lägre, jämfört med kvinnor som inte tar hormonbehandling.
Den uppföljande studie påbörjades i juli 2002 efter att kvinnorna i studien fick i uppdrag att sluta med behandlingen kombination hormon, och fortsatte till och med mars 2005, med deltagare följdes i genomsnitt 2,4 år. Alla deltagarna i studien undersöktes minst en gång per år av en WHI läkare och fått en årlig bröstundersökning och mammografi, med biopsier som behövs. Under den uppföljande studien var antalet hjärtinfarkter, slaganfall och blodproppar ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna (totalt, 343 kardiovaskulära händelser hos de som initialt fick hormonterapi jämfört med 323 bland dem som inte gjorde). Dessutom var antalet dödsfall inte signifikant (233 kvinnor som hade varit i hormonterapi gruppen avled, jämfört med 196 kvinnor som hade varit i placebogruppen).
"Efter att ha varit på en kombination hormonbehandling under flera år var kvinnors risk för hjärt-kärlsjukdom betydligt högre - från en 29 procentig ökning i hjärtinfarkt på en 41 procentig ökning i stroke och nästan dubbelt så stor risk för allvarliga blodproppar - jämfört med de kvinnor som inte tog hormoner ", säger Michael S. Lauer, MD, chef för NHLBI avdelningen för förebyggande och Population Sciences. "Även om det är tryggt att hjärtattack risken minskat och att riskerna för stroke och blodpropp inte växa efter att kvinnorna slutat med hormoner, ger denna studie ytterligare belägg för att fem år av kombinationen hormonbehandling är skadligt. Alla de ackumulerade risker inte bara försvinna. "
Studien fann också att andra effekter av kombinationen hormoner, såsom minskad risk för kolorektal cancer och höftfrakturer, också slutade när behandlingen avslutades.
"Vi fortsätter att uppmuntra kvinnor att använda hormoner endast om det behövs för klimakteriebesvär, och för kortast möjliga tid, och att anta och bibehålla en hälsosam livsstil, det vill säga ägnar sig åt regelbunden fysisk aktivitet, bibehålla en hälsosam kroppsvikt, konsumerar en kost låg halt av mättat fett, och att inte röka, minska sina risker för hjärt-och andra kroniska sjukdomar ", säger Marcia Stefanick, Ph.D., professor i medicin vid Stanford University, Stanford, Kalifornien, och en medförfattare av papperet, samt ordförande i WHI-styrkommitté. Hon tillade att kvinnor bör känna sina kolesterol och blodtryck och andra hälsorisker och vidta förebyggande åtgärder, som behövs.