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長期激素療法的風險繼續勝過福利

Published on March 6, 2008 at 3:25 PM · No Comments

從婦女的健康主動性的新的結果 (WHI)確認健康風險對組合 (女性荷爾蒙加上孕激素) 在健康,绝經後的婦女的激素療法的長期用途仍然存在甚而幾年在終止藥物以後和明顯地勝過福利。

研究員報告大約在婦女以後的三年停止採取組合激素療法,許多激素的健康效應例如心臟病的增加的風險減少,但是整體風險,包括中風的風險,血塊,并且癌症,依然是高。 WHI 由國家重點、肺和血液學院 (NHLBI) 贊助國家衛生研究所 (NIH)。

女性荷爾蒙加上孕激素臨床試驗的 WHI 三年的追蹤研究的結果在 2008年 3月 5日,美國醫學協會學報的問題被發布。

「好消息是那,在婦女停止採取組合激素療法後,他們的心臟病的風險看上去減少」,註釋的伊麗莎白 G. Nabel, M.D., NHLBI 主任。 「然而,這些發現也表明採取女性荷爾蒙加上孕激素的婦女繼續是在乳腺癌的增加的風險,甚而幾年在終止療法以後。 今天報表確認研究的主要結論組合不應該用於激素療法防止在健康,绝經後的婦女的疾病」。

糧食與藥物管理局建議激素療法從未用於防止心臟病,并且,當激素療法為绝經期的症狀時使用,應該只採取它在最小的劑量和在可能的短的時間。

新的發現是從 15,730 名绝經後的婦女,年齡的追蹤研究有一個完整子宮的 50 到 79 年 (平均帳齡的 63) 在登記,參加 WHI 女性荷爾蒙加上孕激素臨床試驗。 參與者任意地被分配接受女性荷爾蒙 (0.625 毫克的組合被共軛的馬女性荷爾蒙每天) 加上孕激素 (2.5 毫克醋酸甲羥孕酮醋酸鹽) 或安慰劑 (非活動藥片)。 主要女性荷爾蒙加上孕激素研究在 2002年被終止了在平均數 5.6 年以後處理由於在乳腺癌的一個增量。 組合激素療法的婦女也是在中風、血塊和心臟病的增加的風險,而他們的結腸直腸的癌症和熟悉內情的破裂的風險是更低的,與沒有採取激素療法的婦女比較。

追蹤研究在婦女以後的 2002年 7月開始了在這個研究中被指示停止採取組合激素療法,并且通過当參與者的 2005年 3月繼續了,按照為平均數 2.4 年。 所有研究參與者由 WHI 臨床工作者至少每年一次檢查并且接受了一張每年乳房考試和乳房 X線照片,当切片檢查法執行如需要。 在追蹤研究期間,心臟病發作的數量,中風和血塊不是較大不同在二個組 (所有,在最初接受激素療法與 323 在那些人中沒有) 的那些人中的 343 個心血管活動之間。 另外,死亡的數量不較大不同 (是在激素療法組的 233 名婦女中斷了,與是在安慰劑組) 的 196 名婦女。

「在以後在組合激素療法幾年,心血管疾病的婦女的風險顯著更高 - 從在心臟病發作的一個 29% 增量對在中風的一個 41% 增量和接近兩次嚴重的血塊的風險 - 與沒有採取激素的婦女比較」,說邁克爾 S. Lauer, M.D.,預防和人口科學 NHLBI 分部的主任。 「當它再保證時心臟病發作風險減少了,并且中風和血塊的風險沒有增長,在婦女停止採取激素後,此研究提供進一步證據五年組合激素療法是有害的。 所有被累計的風險不消失」。

當療法結束了,這個研究也發現了組合激素的其他作用,例如,也被終止的結腸直腸的癌症和熟悉內情的破裂的減少的風險。

若需要 「我們繼續鼓勵婦女只使用激素為绝經期的症狀和在可能的短的時間,并且採用和維護一種健康生活方式,即,參與正常體育活動,維護健康體重,消耗在飽和脂肪的飲食低和不抽煙,減少他們的心血管和其他慢性病的風險」,在斯坦福大學共同執筆者說 Marcia Stefanick、 Ph.D。,醫學教授,斯坦福、加利福尼亞和 WHI 指導委員會的本文,以及主席。 她補充說,婦女應該認識他們的膽固醇和血壓水平和其他健康風險和採取預防措施,如需要。

與其他作用對比,乳腺癌的風險繼續了以費率類似於在處理期間被看見的那。 停止採取女性荷爾蒙加上孕激素在這個研究期間,在三年的追蹤研究期間的婦女比沒有採取激素的婦女是大約 27% 可能患乳腺癌,有後處理組開發的乳腺癌的 79 名婦女的,與非處理組的 60 名婦女比較。

「對乳腺癌的激素的作用看上去徘徊」,注意萊斯莉福特, M.D.,臨床研究的副主任對 NIH 的國家癌症學會的癌症預防分部。 「這些發現加強獲得正常乳房檢查和乳房 X線照片的婦女的重要性,在他們終止激素療法以後」。

研究員也報告開發癌症的所有表單的一種 24%種增加的風險在是在處理組的婦女中的。 在追蹤研究期間,總之,更有癌症 63 個診斷,或者三每每年 1,000 個參與者,在採取了組合激素療法的婦女中與沒有採取激素在這個研究的婦女比較了 (281 個診斷期間與 218 比較)。 在癌症發現的一個更加詳細的分析進行中。

「乳腺癌的持續的增加的風險在癌症的增加的整體風險明顯地扮演作用幾年在終止長期女性荷爾蒙以後加上孕激素療法,并且它是重要我們繼續按照這些婦女」,被添加的 Stefanick,注意到,新的結果提供進一步證據長期組合激素療法的健康風險勝過福利。

WHI 是少校、十五年的研究方案被設計的解決最常見的死因,殘疾和粗劣的生活水平在绝經後的婦女的: 心血管疾病、癌症和骨質疏鬆症。 從二 WHI 激素療法試算 的主要發現學習女性荷爾蒙的 27,347 名绝經後的婦女加上孕激素,女性荷爾蒙單獨或者安慰劑,被發現整體風險對激素療法的長期用途勝過福利。 由於增加的健康風險和疏忽防止心臟病,這兩試算及早被終止了,研究的一個關鍵問題。

http://www.nhlbi.nih.gov/