I en tid hvor flere amerikanske sygeforsikringsselskaber er ophørt med betaling for brug af sedativa propofol i det meste screening colonoscopies, har læger på University of Pennsylvania School of Medicine opdaget, at en alternativ måde at administrere stoffet både kunne spare millioner af sundhedspleje dollars og giver en mere sikker måde at levere optimal smertelindring.
Forskerne studerede to grupper af patienter, der fik patient-kontrolleret sedation - administreres sig med et tryk på en knap - i løbet af deres koloskopi. Den ene gruppe fik en kombination af beroligende midler propofol og remifentanil, mens den anden fik medicin midazolam og fentanyl. De i propofol armen tog kun omkring halvt så lang til at blive bedøvet, kunne gå hurtigere efter indgrebet var, og brugt meget mindre tid på opvågningsstuen.
Resultaterne, der blev offentliggjort i februar nummeret af tidsskriftet anæstesi og analgesi, kaste yderligere lys over Aetna, Humana og andre store sygeforsikringsgivernes nylige beslutninger om at ophøre med betaling for brug af sedativa propofol i det meste rutine colonoscopies, fordi det generelt kræver en anesthesiologist at være til stede for at monitorere bivirkninger under proceduren. Deres engagement giver flere hundrede dollars til omkostningerne ved proceduren, men uden forsikringsdækning for denne populære smertelindring valg, bekymre læger, at flere patienter vil undgå de livreddende test, som registrerer og fjerner præ-kræft polypper. Sidste år, 55.000 amerikanere døde af kolorektal cancer, hvilket gør det til landets anden største kræft killer.
"Overholdelse af screening regimer vil redde liv med en hastighed flere størrelsesordener større end antallet af liv tabt for sedation," siger Jeff E. Mandel, MD, MS, klinisk lektor Anesthesiology og Critical Care på Penn. "Som læger bør vi se på mulighederne for at finde den optimale balance mellem adgang til pleje og risici. Ingen interesse er tjent med færre patienter, der har adgang til sikker, smertefri koloskopi. "