より安全な苦痛制御、 colonoscopies の間の原価節約への道路図

何人か米国の健康保険会社がほとんどのスクリーニングの colonoscopies の間に鎮静の propofol の使用のための支払を中断した時、医科大学院ペンシルバニア大学の医者は薬剤を管理する代替方法が何百万のヘルスケアのドルを保存し、最適の苦痛救助を提供するより安全な方法を提供できることを検出しました。

研究者は - 彼らの colonoscopy の間に…患者制御の sedation を - ボタンの押しとの彼ら自身管理される受け取った患者の 2 グループを調査しました。 1 つグループは他は薬剤の midazolam およびフェンタニルを受け取ったが、鎮静剤の propofol および remifentanil の組合せを受け取りました。 propofol アームのそれらは半分についてだけ長く落ち着かせられるために、プロシージャの後でより速く歩けた取り回復室のより少ない時間を大いに使いましたので。

プロシージャの間に不利な反作用のために監視するために一般に麻酔医がいるように要求するのでほとんどの定期的な colonoscopies の間に鎮静の propofol の使用のための支払を中断するためにジャーナル麻酔および Analgesia の 2 月問題、 Aetna の小屋の追加ライト、 Humana および他の大きい健康保険会社の最近の決定で出版される調査結果。 介入はプロシージャの費用に数百のドルを追加しますが、この普及した苦痛救助の選択のための保険担保なしで、より多くの患者が前癌性のポリプを検出し、除去する人命救助テストを避けること医者は心配します。 去年、 55,000 人のアメリカ人は colorectal 癌で停止しま、それに国家の二番目の一流癌のキラーをします。

「sedation に失われる生命の番号」はより大きいスクリーニングの養生法の承諾レートで生命を複数の一桁保存しますジェフ E. Mandel、 MD、 MS の Penn の臨床助教授麻酔科学および重大な心配を言います。 「医者として、私達は気遣うとアクセスと危険間の最適のバランスが見つける方法を捜すべきです。 誰も興味は安全で、痛みのない colonoscopy へのアクセスを持っている少数の患者によって役立たれます」。

前の調査は propofol がヘルプの患者より速く緩み、それがより完全な検査と関連付けることができることを示しました。 Penn の研究者は医者が労働の間にそして多くの外科の後で epidural 苦痛救助を受け取っている患者を監視する方法と同じような麻酔医によってそれを連続的なモニタリングの混合の患者制御の IV propofol そして remifentanil - 言います -- トレインされた麻酔医からの苦痛の救助そして心配の理想的な組合せを患者に与えます。

調査の propofol/remifentanil アームの患者は彼らのプロシージャの後で sedation のための midazolam そしてフェンタニルを受け取った人よりすぐに独力歩けたことが研究者が分ったので、研究はまた病院の postanesthesia の心配の単位 - サード・パーティの支払人への少佐の原価節約で職員を置くことを減る方法を指します。

「経済的な現実を無視するどの解決障害に運命づけられます」、でも先生を言います Mandel。 「しかし患者の最上の利益を無視する解決は成功するためにが本当らしくないです」。

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