对更加安全的痛苦控制，在结肠镜检查期间的成本节省的路线图

在多数审查结肠镜检查期间时候，当几个美国健康保险提供者中断了付款为对镇静 propofol 的使用，宾夕法尼亚大学的医师医学院发现可供选择的方法管理这种药物可能保存百万医疗保健美元和提供更加安全的方式提供最佳的镇痛。

研究员学习了接受患者控制镇静的二个组患者 - 被管理与按钮的推进 - 在他们的结肠镜检查期间。 而其他接受了药物 midazolam 和芬太奴，一个组接受了镇静剂 propofol 和 remifentanil 的组合。 那些在 propofol 胳膊仅采取了大约半，因为长期将沉着，能在这个程序以后走更快，并且花费了较少时间在疗养室。

在多数定期结肠镜检查期间，发现，发布在日记帐麻醉和痛觉缺失的 2月问题，在酒精灯煮水器的棚子另外的光， Humana 和其他大健康保险提供者的最近决策中断付款为对镇静 propofol 的使用，在这个程序期间，因为它一般要求一位麻醉学者是存在为相反回应监控。 他们的介入添加数百美元到这个程序的费用，但是，不用此普遍的镇痛选择的保险总额，医师担心更多患者将避免救生测试，检测并且去除癌症前期的珊瑚虫。 去年， 55,000 个美国人中断了于结肠直肠的癌症，做它国家的第二名的癌症凶手。

“遵照审查养生之道比生活的数量丢失对镇静将拯救生命以费率极大几个数量级”，重要关心说杰夫 E. Mandel， MD， MS， Penn 的临床副教授麻醉学和。 “作为医师，我们应该寻找方式查找在存取关心和风险之间的最佳的平衡。 没有利益由得以进入少量的患者符合对安全，不痛的结肠镜检查的”。

早先研究显示 propofol 帮助患者放松更快，并且那可以与更加详尽的检查相关。 Penn 研究员由麻醉学者说那混和的患者控制 IV propofol 和 remifentanil 与连续监视 - 相似与医生记录接受硬膜外的镇痛的患者在人工期间和在许多手术之后的方式 -- 将提供患者以镇痛和关心的理想的混合从一位被培训的麻醉学者。

因为研究员发现研究的 propofol/remifentanil 胳膊的患者比接受 midazolam 和芬太奴镇静的那些人能在他们的程序以后独力走，这个研究也指向方式减少给雇用职员在医院的 postanesthesia 关心部件 - 少校成本节省对第三方付款人。

“忽略经济事实的所有解决方法注定对故障”， Mandel 博士说。 “但是忽略患者的最大兴趣的解决方法不可能成功”。

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