對更加安全的痛苦控制，在結腸鏡檢查期間的成本節省的路線圖

在多數審查結腸鏡檢查期間時候，當幾個美國健康保險提供者中斷了付款為對鎮靜 propofol 的使用，賓夕法尼亞大學的醫師醫學院發現可供選擇的方法管理這種藥物可能保存百萬醫療保健美元和提供更加安全的方式提供最佳的鎮痛。

研究員學習了接受患者控制鎮靜的二個組患者 - 被管理與按鈕的推進 - 在他們的結腸鏡檢查期間。 而其他接受了藥物 midazolam 和芬太奴，一個組接受了鎮靜劑 propofol 和 remifentanil 的組合。 那些在 propofol 胳膊仅採取了大約半，因為長期將沉著，能在這個程序以後走更快，并且花費了較少時間在療養室。

在多數定期結腸鏡檢查期間，發現，發布在日記帳麻醉和痛覺缺失的 2月問題，在酒精燈煮水器的棚子另外的光， Humana 和其他大健康保險提供者的最近決策中斷付款為對鎮靜 propofol 的使用，在這個程序期間，因為它一般要求一位麻醉學者是存在為相反回應監控。 他們的介入添加數百美元到這個程序的費用，但是，不用此普遍的鎮痛選擇的保險總額，醫師擔心更多患者將避免救生測試，檢測并且去除癌症前期的珊瑚蟲。 去年， 55,000 個美國人中斷了於結腸直腸的癌症，做它國家的第二名的癌症兇手。

「遵照審查養生之道比生活的數量丟失對鎮靜將拯救生命以費率極大幾個數量級」，重要關心說傑夫 E. Mandel， MD， MS， Penn 的臨床副教授麻醉學和。 「作為醫師，我們應該尋找方式查找在存取關心和風險之間的最佳的平衡。 沒有利益由得以進入少量的患者符合對安全，不痛的結腸鏡檢查的」。

早先研究顯示 propofol 幫助患者放鬆更快，并且那可以與更加詳盡的檢查相關。 Penn 研究員由麻醉學者說那混和的患者控制 IV propofol 和 remifentanil 與連續監視 - 相似與醫生記錄接受硬膜外的鎮痛的患者在人工期間和在許多手術之後的方式 -- 將提供患者以鎮痛和關心的理想的混合從一位被培訓的麻醉學者。

因為研究員發現研究的 propofol/remifentanil 胳膊的患者比接受 midazolam 和芬太奴鎮靜的那些人能在他們的程序以後獨力走，這個研究也指向方式減少給雇用職員在醫院的 postanesthesia 關心部件 - 少校成本節省對第三方付款人。

「忽略經濟事實的所有解決方法注定對故障」， Mandel 博士說。 「但是忽略患者的最大興趣的解決方法不可能成功」。

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