Un approccio terapeutico combinato della terapia stenting e fotodinamica può migliorare i tassi di sopravvivenza per i pazienti che soffrono dal cancro dei dotti biliari del fegato avanzato, secondo uno studio pubblicato questo mese nella Gastroenterologia ed in Epatologia Cliniche, la Gazzetta ufficiale dell'Istituto Gastroentereologico Americano (AGA) di Associazione.
I Ricercatori nello studio hanno trovato che mentre stenting può contribuire a rinforzare il dotto biliare per aumentare la funzionalità del fegato, la terapia leggera ha assistito nell'attacco delle cellule tumorali direttamente. La terapia combinata piombo alle riduzioni significative dei tassi di mortalità durante l'anno che segue il trattamento, rispetto al trattamento stenting da solo.
“Questa è una malattia molto aggressiva che stiamo combattendo, poichè la maggior parte dei pazienti sono diagnosticati quando possiamo offrire soltanto la cura palliativa,„ abbiamo detto Michel Kahaleh, MD, dell'Università di Virginia e del principale inquirente dello studio. “Che Cosa abbiamo trovato in questo studio è quello che combina le terapie che combattono la malattia e contribuiscono a migliorare la funzionalità del fegato possono contribuire ad estendere i tassi di sopravvivenza per questi pazienti.„
In questo studio, 48 pazienti sono stati curati per colangiocarcinoma avanzato su un periodo quinquennale. Diciannove è stato trattato con la terapia fotodinamica (PDT) e gli stents, mentre 29 pazienti sono stati curati con gli stents biliari soli. Nel gruppo che riceve la terapia combinata, l'agente fotodinamico (sodio del porfimer, un agente comunemente usato) è stato iniettato e stents attivati e e di plastica è stato inserito. PDT è stato ripetuto ogni tre mesi, quando tutti gli stents sono stati sostituiti. Se il gruppo trovasse i bloccaggi o lo spostamento, gli stents sono stati scambiati più presto per mantenere la decompressione ottimale.
Il gruppo ha trattato con stenting e PDT indicato ha migliorato i tassi di sopravvivenza confrontati al gruppo stent solo (16,2 mesi contro 7,4 mesi). La Mortalità nel gruppo di PDT a tre, sei e 12 mesi era 0, 16 e 56 per cento rispettivamente, mentre la mortalità corrispondente nel gruppo dello stent era 28, 52 e 82 per cento rispettivamente. La differenza fra i due gruppi era significativa a tre e sei mesi, ma non a 12 mesi. Sopra ulteriore analisi, il gruppo ha trovato che soltanto il numero delle procedure di ERCP ed il numero delle sessioni di PDT erano significativi nella determinazione della sopravvivenza. In entrambi i gruppi, la bilirubina del siero è stata diminuita con successo.
PDT è una terapia evolventesi che comprende amministrare un agente fotosintetizzante ed attivarla facendo uso dell'illuminazione leggera di una lunghezza d'onda specifica, che uccide le celle mirate a. PDT è pensato per distruggere il cancro e le celle neovascular e per diminuire la massa tumorale e nelle prove future più iniziali, PDT è stato associato con una riduzione significativa in bilirubina (un sottoprodotto del globulo rosso espulso in bile del fegato) ed ha aumentato la sopravvivenza confrontata ai dati storici.
“Mentre siamo soddisfatti con i risultati dello studio, dobbiamo capire meglio se l'effetto è attribuibile soprattutto alla terapia fotodinamica o al numero delle sessioni di ERCP,„ abbiamo detto il Dott. Kahaleh.