stenting 的和光力學的療法聯合的治療途徑改進在後期階段肝癌患者的生存

stenting 的和光力學的療法聯合的治療途徑可能改進遭受先進的肝臟膽管的癌症的患者的生存率，根據在臨床胃腸病學和肝臟病學本月發布的研究，美國腸胃病學的關聯學院 (AGA)公報。

研究員在這個研究中發現，當 stenting 可能幫助加強膽管增加肝臟功能時，輕的療法協助解決直接攻擊癌細胞。 這種聯合的療法導致了對死亡率的重大的減少在按照處理的該年，比較單獨 stenting 的處理。

「這是我們抵抗的一個非常積極的疾病，因為多數患者診斷，當我們可以只提供緩和關心時」，說米謝爾 Kahaleh， MD，弗吉尼亞大學和這個研究的調查主任。 「什麼我們在此研究中查找了是結合抵抗這個疾病并且幫助改進肝臟功能可能幫助擴大這些患者的生存率的療法的那」。

在此研究中， 48 名患者為先進的膽管癌治療在五年期間。 十九對待與光力學的療法 (PDT) 和斯坦特，而 29 名患者治療與單獨膽汁的斯坦特。 在接受聯合的療法的這個組，注射了光力學的代理 (porfimer 鈉，一常用的代理) 和被激活的和塑料斯坦特被插入了。 PDT 被重複了每三個月，那時所有斯坦特被替換了。 如果這個小組查找了封鎖或 转ç§」，斯坦特及早被交換維護最佳的解壓。

這個組對待與 stenting，并且顯示的 PDT 改進了生存率與這個斯坦特組 (16.2 月比較與 7.4 月)。 而在斯坦特組的對應的死亡率分別為 28， 52 和 82%，在 PDT 組的死亡率在三個，六個和 12 個月分別為 0， 16 和 56%。 二個組之間的區別是重大的在三個和六個月，但是不在 12 個月。 在進一步的分析，這個小組發現 ERCP 程序的 PDT 會議的仅數量和編號是重大的在確定生存。 在兩個組，順利地減少了血清膽紅素。

PDT 是使用一個特定波長輕的照明，介入管理一光敏的作用者和激活它，殺害靶細胞的一種演變的療法。 PDT 認為毀壞癌症和 neovascular 細胞和減少腫塊，并且在更早的預期試算， PDT 與對膽紅素 (在肝臟膽汁排泄的一個紅血球副產品的重大的減少相關) 并且增加了生存與歷史數據比較。

「當我們喜歡與這個研究時的結果，我們需要更好瞭解這個作用是否是可歸咎的主要於這種光力學的療法或於 ERCP 會議的數量」，說 Kahaleh 博士。

相反活動特定對 PDT 包括了有要求典型療法的皮膚光毒性的三名病人。 在這個斯坦特組的複雜化包括了患膽管炎的患者在與結果中斷二名的患者的療法以後。 過帳 ERCP 胰腺炎在四名患者和十二指腸的穿孔被觀察了在一个。 在斯坦特組的其他相反活動包括了肝臟膿腫 (1)，穿孔 (1) 和非 St 海拔心肌梗塞或者心臟病發作 (2)。 在 PDT 組，七名患者 (37%) 患了膽管炎對待與單獨的抗生素。 患者沒有禁忌症候對光力學的療法對比作用者，并且所有患者在程序之前接受了預防疾病的抗生素。

分析執行檢測生存的預報因子，包括由化療合併評分 (晚期肝臟病的設計，疾病的區域)，年齡、處理或 ERCP 程序和 PDT 會議的輻射和編號。 成功的療法由替補膽管炎 (膽汁封鎖造成的傳染)，黃疸和 pruritis 定義 (發痒) 與膽紅素減少少於 75% 的預處理值在 30 天之內。

膽管癌 (肝臟的膽管的癌症) 是次要公用肝癌和與重大的病態和死亡率相關，每年診斷在大約 2,000 個新的案件。 大部分患者 (差不多 80%) 診斷，當手術不再是選項由於疾病的區域，與多數生存三個月沒有干預或與解壓處理時的四個到六個月，幫助通過開張膽管維護肝臟的功能。

這個疾病的處理從手術演變到內窺鏡的管理，介入安置塑料斯坦特在膽管管理流和控制癌增長 (ERCP)。 它比那成為管理黃疸和防止膽固醇沉著病的注意標準 (膽管的封鎖)，與較少病態和死亡率與手術相關。 然而，因為他們不可能獨立地攻擊腫瘤細胞，效力 stenting 是有限的。

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