Det är en bra nyheter, dåliga nyheter situation. Vissa kvinnor som har en bröstbiopsi får höra att när de inte har cancer, de har atypisk hyperplasi - celler som inte är helt normalt och kan bli cancerogena en dag.
Detta händer för en fjärdedel av kvinnor som genomgår bröst biopsier men ingen vet vilka personer är i riskzonen.
I deras strävan att upptäcka vem som är i riskzonen, forskare vid Mayo Clinic bygger en biopsi profil för att försöka förutsäga cancer resultat, och i den 11 mars nätupplagan av Journal of National Cancer Institute , rapporterar de att hitta en ny variabel för att lägga till till den här profilen.
Forskargruppen upptäckte att kvinnor vars atypia vävnad uttryckt COX-2-enzymer var mer benägna att utveckla bröstcancer senare, och att ju mer enzymet uttrycks, desto högre risk.
Specifikt 20 år efter en biopsi där atypia hittades hade 31 procent av kvinnor med höga nivåer av COX-2 i sina atypia prov bröstcancer, jämfört med 14 procent av dem som saknar COX-2-uttryck. För dem med måttliga nivåer av COX-2, hade 24 procent utvecklat bröstcancer.
"Baserat på dessa resultat kan COX-2-uttryck i atypia vara en biomarkör för risk för progression till bröstcancer", säger studiens ledande utredare, Mayo Clinic onkolog Lynn Hartmann, MD . "COX-2 är en relevant kandidat eftersom den driver en rad elakartade funktioner och har visat sig vara viktiga i bröstcancer.
"Varje år i USA, ca 1 miljon kvinnor har en godartad bröstcancer biopsi, och några av dem ta emot det oroande nyheten att de har atypisk hyperplasi," Dr Hartmann säger. Om andra studier validera dessa fynd, konstaterar hon att en strategi för att hantera patienter kan vara att använda en COX-2-hämmande medel, såsom celecoxib eller rofecoxib, för att hindra bröstcancer från att utvecklas. "Denna studie tar upp möjligheten att inrikta COX-2 på utvalda kvinnor att minska sin risk för bröstcancer," säger hon.
I biopsi profilen hittills omfattar Mayo riskmodellen ålder, antal regioner i atypiska celler i biopsi, COX-2-uttryck och status av den normala lobules i bröstet.
"Vårt mål är att individualisera risken för bröstcancer så att vi kan erbjuda effektiv vård och minska riskerna för alla våra patienter", säger Dr Hartmann.
Cyxlooxygenase (COX) enzymer producerar prostaglandin föreningar ansvarar för smärta och inflammation, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är utformade för att minska uttrycket av COX-enzymer, även om vissa NSAID-användning har associerats med biverkningar (framför allt möjligt njursvikt). COX-2 är en form av COX som inte vanligtvis finns i normala vävnader men som har förknippats med flera cancerformer, bland annat duktal cancer in situ och invasiv bröstcancer.
I denna studie undersökte forskarna bröstbiopsi prover som innehöll atypia för COX-2 uttryck som aldrig har gjorts tidigare.
Utredarna tittade på 235 kvinnor som hade en bröstbiopsi efter en mammografi vid Mayo Clinic från 1967 till 1991, och som diagnostiserats med atypisk hyperplasi celltillväxt sjukdom.
Under en genomsnittlig uppföljning på 15 år, utvecklade 41 (17 procent) av kvinnorna bröstcancer. Den genomsnittliga tiden för att bröstcancer att få diagnosen var 11,4 år.