Aspirina / interacción con AINEs en el tratamiento para el accidente cerebrovascular segundo

Published on March 13, 2008 at 3:13 AM · No Comments

Los pacientes con ictus que el uso de ibuprofeno para el dolor de la artritis u otras condiciones, mientras que tomar aspirina para reducir el riesgo de un segundo ataque socavar la capacidad de la aspirina para actuar como un agente anti-plaquetas, los investigadores de la Universidad de Buffalo han demostrado.

En una cohorte de pacientes atendidos por médicos en dos oficinas del Instituto Neurológico Dent, 28 pacientes fueron identificados como teniendo en cuenta tanto la aspirina y el ibuprofeno (un antiinflamatorio no-esteroide, o AINE), todos los días y todos tenían ningún efecto antiplaquetario de su aspirina diaria.

Trece de estos pacientes estaban siendo visto, ya que había un segundo accidente cerebrovascular / TIA mientras toma aspirina y los AINE uno, y fueron las plaquetas no responden a la aspirina (resistencia a la Aspirina) en el momento de que el accidente cerebrovascular.

Los investigadores encontraron que cuando 18 de los 28 pacientes regresaron para una segunda visita neurológica después de descontinuar el uso de AINE y se pusieron a prueba una vez más, todos habían recuperado su sensibilidad a la aspirina y su capacidad para prevenir la agregación de plaquetas de la sangre y el bloqueo de las arterias.

El estudio es el primero en mostrar las consecuencias clínicas de la aspirina / interacción con AINEs en pacientes que reciben tratamiento para la prevención de un segundo ataque, y presenta una posible explicación del mecanismo de acción.

La Food and Drug Administration advierte que en la actualidad el ibuprofeno puede hacer aspirin menos eficaz, pero señala que las implicaciones clínicas de la interacción no se han evaluado.

"Esta interacción entre la aspirina y el ibuprofeno o la prescripción de AINE es uno de los secretos más conocidos, pero bien cuidado en la medicina accidente cerebrovascular", dijo Francis M. Gengo, Doctor en Farmacia., Investigador principal del estudio.

"Es desafortunado que los médicos y los pacientes a menudo no son conscientes de esta interacción. Cualquiera que sea el número de pacientes que han sufrido derrames cerebrales debido a la interacción entre la aspirina y los AINE, los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. "

Gengo es profesor de neurología en la escuela de UB de Medicina y Ciencias Biomédicas y profesora de la práctica farmacéutica en la escuela de UB de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición de enero de la revista Journal of Clinical Pharmacology.

"En primer lugar, visitaron este modo edición en el año 1992 en un estudio realizado en voluntarios sanos, pero se ha publicado en forma de resumen solamente," dijo. "Nunca hemos seguido a través de un manuscrito, pero otro grupo publicó un elegante estudio en el New England Journal de Medicina de la muestra esta interacción por lo menos siete años.

"Cuando comenzamos a evaluar esto en nuestras pacientes con accidente cerebrovascular, un porcentaje sorprendentemente alto de un grupo de 653 pacientes, alrededor del 17 por ciento, estaban tomando aspirina más Motrin [una marca de ibuprofeno].

"El Aggrenox medicamento por prescripción, que también se utiliza para la prevención secundaria de ictus y dipiridamol de liberación contiene aspirina y extendida, se ve afectada de la misma manera como la aspirina", continuó Gengo. "En la prevención de accidentes cerebrovasculares, es estadísticamente un poco mejor que la aspirina, pero más caro.

"Sin embargo, uno de los efectos secundarios más comunes cuando empiece a tomar Aggrenox es dolor de cabeza, por lo que algunos médicos, farmacéuticos o asistentes médicos dicen a sus pacientes a tomar un Motrin para que no le duela la cabeza. Esto probablemente anularía los efectos de la aspirina y dipiridamol de liberación prolongada. Los pacientes puede ser que también tome este medicamento costoso y lo tire por el inodoro ".

Gengo y colegas verificaron con la prueba de orina que los 18 pacientes, seis hombres y 12 mujeres, estaban tomando aspirina o aspirina y dipiridamol de liberación prolongada como se indica. Información sobre el uso concomitante de AINE se obtuvo de entrevistas con los pacientes. Los datos del estudio antes de voluntarios sanos se observó la magnitud y la evolución en el tiempo de cada medicamento que se administra por separado, así como en combinación.

El estudio de la UB ofrece información importante, Gengo señaló, porque en la mayoría de los estudios anteriores, las medidas fueron tomadas sólo en un punto en el tiempo, y ese punto de tiempo puede haber sido durante la ventana de 4-6 horas cuando las concentraciones de los AINE fueron lo suficientemente altos para inhibir la agregación .

"Nuestros datos el informe de la evolución en el tiempo completo de esta interacción", dijo. "Los resultados mostraron que las plaquetas se reanuda la agregación de un plazo de 4-6 horas cuando la aspirina y el ibuprofeno se tomaron juntos, dejando a los pacientes sin ningún efecto antiplaquetario durante 18-20 horas al día. Normalmente, una sola dosis de aspirina tiene un efecto sobre la agregación plaquetaria de 72 a 96 horas ", dijo Gengo.

"Cuando doy conferencias a los estudiantes de farmacia, yo les digo 'Por favor, usted tiene la responsabilidad de los pacientes a su cargo. Al aconsejar a una paciente de tomar aspirina / dipyrdamole de liberación prolongada para reducir el riesgo de apoplejía, dicen a los pacientes que pueden tener algunos dolores de cabeza transitorios, pero para evitar el ibuprofeno. Es posible que haya impedido que el paciente de tener otro accidente cerebrovascular ".

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