Strokepatienter som använder ibuprofen för artrit smärta eller andra villkor samtidigt som acetylsalicylsyra för att minska risken för en andra stroke undergräva acetylsalicylsyra förmåga att fungera som ett trombocythämmande medel, har forskare vid University at Buffalo visas.
I en kohort av patienter ses av läkare på två kontor i Dent Neurologisk Institute, var 28 patienter identifierades som tar både aspirin och ibuprofen (ett icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID) dagligen och alla visade sig ha någon trombocythämmande effekt från deras dagliga acetylsalicylsyra.
Tretton av dessa patienter var att bli sedd eftersom de hade en andra stroke / TIA samtidigt som acetylsalicylsyra och ett NSAID, och var trombocyter inte svarar mot acetylsalicylsyra (aspirin resistenta) vid tidpunkten för stroke.
Forskarna fann att när 18 av de 28 patienter återvände för en andra neurologiska besök efter avslutad NSAID-användning och testades igen, hade alla återfått sin aspirin känslighet och dess förmåga att förhindra att blodplättar från att sammanslå och blockera artärerna.
Studien är den första som visar de kliniska konsekvenserna av acetylsalicylsyra / NSAID interaktion hos patienter som behandlas för förebyggande av en andra stroke, och presenterar en möjlig förklaring till verkningsmekanismen.
Food and Drug Administration varnar nu att ibuprofen kan göra acetylsalicylsyra mindre effektivt, men säger att de kliniska konsekvenserna av interaktionen har inte utvärderats.
"Detta samspel mellan acetylsalicylsyra och ibuprofen eller receptbelagda NSAID är en av de mest kända, men väl bevarade hemligheterna i stroke medicin", säger Francis M. Gengo, Pharm.D., Ledande forskare på studien.
"Det är olyckligt att läkare och patienter ofta är omedvetna om detta samspel. Oavsett antal patienter som har haft stroke på grund av samspelet mellan acetylsalicylsyra och NSAID, var de stroke kan förebyggas. "
Gengo är professor i neurologi vid UB School of Medicine och biomedicin och professor i farmaceutisk praxis i UB School of Pharmacy och Pharmaceutical Sciences. Resultatet av studien publicerades i januarinumret av Journal of Clinical Pharmacology.
"Vi först tittade på den här frågan redan år 1992 i en studie på friska frivilliga, men den publicerades som en abstrakt bara," sade han. "Vi följde aldrig igenom med ett manuskript, men en annan grupp publicerade en elegant studie i New England Journal of Medicine visar denna interaktion minst sju år sedan.
"När vi började att bedöma detta i våra strokepatienter, en förvånansvärt hög andel av en grupp av 653 patienter, cirka 17 procent, tog acetylsalicylsyra plus Motrin [ett varumärke av ibuprofen].
"De receptbelagda läkemedel Aggrenox, som också används för sekundär strokeprevention och innehåller acetylsalicylsyra och förlängd frisättning dipyridamol, påverkas på samma sätt som aspirin," Gengo fortsatte. "I förebygga stroke är det statistiskt sett lite bättre än acetylsalicylsyra men dyrare.