Una prova di laboratorio semplice può fornire un nuovo modo affinchè medici identifichi i pazienti a rischio di sviluppare la lesione acuta potenzialmente severa del rene (AKI) dopo che l'ambulatorio i fino a tre giorni prima che il problema sia stato individuato altrimenti, riferisce uno studio pilota nell'edizione Del maggio 2008 del Giornale Clinico della Società Americana della Nefrologia.
La prova, che misura un biomarcatore ha chiamato “il neutrofilo lipocalin gelatinasi-associato„ (NGAL), può permettere il trattamento precedente, dando una probabilità impedire o migliorare i risultati di AKI postoperatorio. “L'Urina NGAL rappresenta un indicatore premonitore in anticipo potente di AKI, precedente l'aumento in oro corrente della creatinina- del siero standard-da parecchie ore ai giorni,„ il Dott. Prasad Devarajan di osservazioni del Centro Medico dell'Ospedale Pediatrico di Cincinnati, uno degli autori di studio.
I ricercatori hanno misurato NGAL in campioni di urina da 196 bambini che subiscono l'esclusione cardiopolmonare (CPB) durante la chirurgia per riparare i difetti congeniti del cuore. L'esclusione Cardiopolmonare è un fattore di rischio importante per AKI, una complicazione seria che può causare la morte o la perdita permanente di funzione del rene.
Cinquantuno per cento dei bambini nello studio ha sviluppato AKI. Questa diagnosi è stata basata ai livelli aumentati della creatinina del prodotto della scomposizione, che non si è presentata fino ai due o tre giorni dopo CPB.
Al contrario, i livelli dell'urina NGAL hanno cominciato ad aumentare in alcune ore in bambini che hanno sviluppato AKI. Per questo gruppo, NGAL ha aumentato 15 volte più superiore al normale in due ore dopo CPB e 25 volte più su di quattro ore.
Gli Aumenti in urina NGAL erano altamente accurati nel rischio di predizione di AKI. Il livello di NGAL a due ore ha identificato 90 per cento dei bambini che AKI sviluppato successivo. L'Urina NGAL egualmente ha predetto che la severità dei AKI-bambini con i livelli elevati di NGAL era all'elevato rischio della morte, era più probabile richiedere la dialisi e si è divertita al ripristino della funzione del rene.
Una parte importante dello studio era l'incorporazione della misura dell'urina NGAL in un sistema standard per il video dei pazienti durante la chirurgia. Gli studi Precedenti avevano collegato i livelli di NGAL al rischio di AKI, ma la prova di NGAL usata non era pratica per uso clinico sistematico. La piattaforma standardizzata del laboratorio per la misurazione dei livelli di NGAL in questo studio (analisi dell'ARCHITETTO, Abbott, in sviluppo) richiede soltanto alcuni cali di urina e fornisce i risultati in 35 minuti.