En enkel laboratorium test kan gi en ny måte for leger å identifisere pasienter i fare for å utvikle potensielt alvorlig Akutte nyre skade (AKI) etter kirurgi opptil tre dager før problemet ville ellers oppdages, rapporterer en pilotstudie i mai 2008 spørsmålet om kliniske Journal of American Society of Nephrology.
Test, som måler en biomarker kalt "neutrophil gelatinase-assosiert lipocalin" (NGAL), kan gi tidligere behandling, som gir en sjanse å hindre eller forbedre resultatene av postoperative AKI. "Urin NGAL representerer en kraftig tidlig forutsigende markør av AKI, foran økningen i serum creatinine – gjeldende gull standard – med flere timer til dager," kommentarer Dr. Prasad Devarajan av Cincinnati Children's Hospital Medical Center, en av studie-forfattere.
Forskerne målt NGAL i urin prøver fra 196 barn som gjennomgår lungemaskin (CPB) under kirurgi for å reparere congenital hjertet defekter. Lungemaskin er en stor risikofaktor for AKI, en alvorlig complication som kan forårsake død eller permanent tap av nyre funksjon.
51 Prosent av barna i studien utviklet AKI. Denne diagnosen var basert på økte nivåer av sammenbrudd produktet creatinine, noe som ikke inntil to eller tre dager etter CPB.
Derimot begynte urin NGAL nivåer å øke innen et par timene i barn som utviklet AKI. For denne gruppen økt NGAL 15 ganger høyere enn normalt innen to timer etter CPB og 25 ganger høyere med fire timer.
Økninger i urin NGAL var svært nøyaktige på forutsi risikoen for AKI. NGAL-nivå på to timer identifisert 90 prosent av barn som senere utviklet AKI. Urin NGAL også spådd av alvorlighetsgraden av AKI – barn med høyere nivåer av NGAL var på høyere risiko for død, var mer sannsynlig å kreve dialyse og hadde en lengre tid å bli frisk av nyre funksjon.
En viktig del av studien var innlemmelse av urin NGAL måling i et standardsystem for overvåking pasienter under operasjonen. Tidligere studier hadde koblet NGAL nivåer til AKI risiko, men NGAL testen brukes var ikke praktisk for rutinemessig klinisk bruk. Standardisert laboratorium-plattform for å måle NGAL nivåer i denne studien (arkitekt analysen, Abbott, under utvikling) krever bare noen få dråper urin og gir resultater i 35 minutter.