Uma análise laboratorial simples pode fornecer uma maneira nova para que os doutores identifiquem pacientes em risco de desenvolver ferimento agudo potencial severo do rim (AKI) depois que a cirurgia até três dias antes que o problema estaria detectado de outra maneira, relata um estudo piloto na introdução De maio de 2008 do Jornal Clínico da Sociedade Americana da Nefrologia.
O teste, que mede um biomarker chamou o “neutrófilo lipocalin gelatinase-associado” (NGAL), pode permitir um tratamento mais adiantado, dando uma possibilidade impedir ou melhorar resultados de AKI pós-operatório. A “Urina NGAL representa um marcador com carácter de previsão adiantado poderoso de AKI, precedendo o aumento no ouro actual da creatinina- do soro padrão-por diversas horas aos dias,” Dr. Prasad Devarajan dos comentários do Centro Médico de Hospital de Crianças de Cincinnati, um dos autores do estudo.
Os pesquisadores mediram NGAL em amostras de urina de 196 crianças que submetem-se ao desvio cardiopulmonar (CPB) durante a cirurgia para reparar defeitos congenitais do coração. O desvio Cardiopulmonar é um factor de risco principal para AKI, uma complicação séria que possa causar a morte ou a perda permanente de função do rim.
Cinquenta E Uns por cento das crianças no estudo desenvolveram AKI. Este diagnóstico foi baseado em níveis aumentados da creatinina do produto de decomposição, que não ocorreu até dois ou três dias após CPB.
Ao contrário, os níveis da urina NGAL começaram a aumentar dentro de algumas horas nas crianças que desenvolveram AKI. Para este grupo, NGAL aumentou 15 vezes mais altamente do que o normal dentro de duas horas após CPB, e 25 vezes mais altamente em quatro horas.
Os Aumentos na urina NGAL eram altamente exactos no risco de predição de AKI. O nível de NGAL em duas horas identificou 90 por cento das crianças que AKI desenvolvido mais atrasado. A Urina NGAL igualmente previu que a severidade das AKI-crianças com níveis mais altos de NGAL estava em um risco mais alto de morte, era mais provável exigir a diálise, e tinha uma estadia mais longa à recuperação da função do rim.
Uma parte importante do estudo era a incorporação da medida da urina NGAL em um sistema padrão para monitorar pacientes durante a cirurgia. Os estudos Precedentes tinham ligado níveis de NGAL ao risco de AKI, mas o teste de NGAL usado não era prático para o uso clínico rotineiro. A plataforma estandardizada do laboratório para medir níveis de NGAL neste estudo (ensaio do ARQUITETO, Abbott, em desenvolvimento) exige somente algumas gotas da urina e fornece resultados em 35 minutos.