简单的实验室测试，预计手术后肾损伤的风险

一个简单的实验室测试，可提供一种新的方式，为医生确定病人在手术后3天前问题开发潜在的严重的急性肾损伤（AKI）的危险，否则将被检测到，报告在2008年5月发行的试验研究美国肾脏病学会临床杂志。

测试，这措施称为“中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）生物标志物，可允许早期治疗，提供一个机会，以防止或改善术后AKI的成果。 “尿液中NGAL代表AKI的一个强大的早期预测指标，增加前血肌酐目前的黄金标准由几个小时到几天，”博士评论说普拉萨德Devarajan辛辛那提儿童医院医学中心，该研究的作者之一。

研究人员测量从196接受体外循环（CPB）手术过程中修复先天性心脏缺陷的儿童的尿液样本中NGAL。体外循环是AKI的一种严重并发症，可能导致死亡或永久丧失肾功能的主要危险因素。

51％的研究开发AKI的儿童。这个诊断是基于分解产物肌酐，直到CPB后的两个或三个天，没有发生水平的提高。

相比之下，尿液中NGAL水平开始增加开发AKI的孩子们在几个小时内。本组中NGAL增加15倍高于正常CPB后两小时内，和25倍以上四个小时。

增加尿液中NGAL高度准确预测AKI的风险。在两个小时的NGAL水平确定孩子以后开发AKI的90％。尿液中NGAL的严重性还预测AKI中NGAL水平较高的儿童在死亡的风险较高，更可能需要透析，并有更长的时间来恢复肾功能。

这项研究的重要组成部分，是测量尿液中NGAL纳入到一个病人在手术过程中监测的标准体系。以前的研究中NGAL水平与AKI的风险，但不是常规临床使用的实际使用NGAL的测试。测量在这项研究中NGAL水平（建筑师实验中，雅培，正在开发）的标准化实验室平台只需要几滴尿液，并在35分钟内提供结果。

新的测试，可以在确定手术或外伤后急性肾损伤的风险患者的重大进展，并在其他情况下，常用于危重病人看到。 “早在尿液中NGAL海拔会触发在临床管理的直接转变，使护理人员的临床AKI的发展潜力，”Devarajan博士说。密切监测，包括治疗方法，以确保良好的血流，肾脏和避免有潜在毒性的药物，有可能防止AKI的发展。

“早期的生物标志物，如NGAL的可用性，也可能使如心房利钠肽和胰岛素样生长因子的干预措施及时启动，”Devarajan博士补充说。以往的研究已经取得了这些疗法是否可以改善与AKI - DR患者的肾功能，结果好坏参半。 Devarajan推测他们可能会更有效，如果在AKI的发病开始。 NGAL提供早期的信息也可能会促进其他有希望的治疗AKI的测试。 NGAL的测量也可以提供预测在未来的药物开发过程中的肾脏安全性的生物标志物。

确证性研究是必要的，包括成年人的研究，并具有一定把他们AKI的高风险的特点，如预先存在肾功能不全，糖尿病，和潜在毒性药品，的病人。

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