Un prueba de laboratorio simple puede proporcionar a una nueva manera para que los doctores determinen a pacientes a riesgo de desarrollar daño agudo potencialmente severo del riñón (AKI) después de que la cirugía hasta tres días antes de que el problema sería detectado de otra manera, señale un estudio experimental en la aplicación De mayo de 2008 el Gorrón Clínico de la Sociedad Americana de la Nefrología.
La prueba, que mide un biomarker llamó el “neutrófilo lipocalin gelatinasa-asociado” (NGAL), puede permiso el tratamiento anterior, dando una oportunidad de prevenir o de mejorar resultados de AKI postoperatorio. La “Orina NGAL representa una etiqueta de plástico profética temprana potente de AKI, precediendo el aumento en oro actual de la creatinina- del suero estándar-por varias horas a los días,” el Dr. Prasad Devarajan de los comentarios del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati, uno de los autores del estudio.
Los investigadores midieron NGAL en muestras de orina a partir de 196 niños que experimentaban la derivación cardiopulmonar (CPB) durante cirugía para reparar defectos congénitos del corazón. La derivación Cardiopulmonar es un factor de riesgo importante para AKI, una complicación seria que pueda causar muerte o la baja permanente de la función del riñón.
El Cincuenta Y Uno por ciento de los niños en el estudio desarrolló AKI. Esta diagnosis fue basada en los niveles crecientes de la creatinina del producto de descomposición, que no ocurrió hasta dos o tres días después de CPB.
En cambio, los niveles de la orina NGAL comenzaron a aumentar dentro de algunas horas en los niños que desarrollaron AKI. Para este grupo, NGAL aumentó 15 veces más arriba que normal en el plazo de dos horas después de CPB, y 25 veces más arriba en cuatro horas.
Los Aumentos en la orina NGAL eran altamente exactos en el riesgo que predecía de AKI. El nivel de NGAL en dos horas determinó al 90 por ciento de los niños que AKI desarrollado posterior. La Orina NGAL también predijo que la severidad de AKI-niños con niveles más altos de NGAL estaba en un riesgo más alto de la muerte, que era más probable requerir diálisis, y que tenía un rato más largo a la recuperación de la función del riñón.
Una parte importante del estudio era la incorporación de la medición de la orina NGAL en un sistema estándar para vigilar a pacientes durante cirugía. Los estudios Anteriores habían conectado niveles de NGAL al riesgo de AKI, pero la prueba de NGAL usada no era práctica para el uso clínico rutinario. La plataforma estandardizada del laboratorio para medir niveles de NGAL en esto estudio (análisis del ARQUITECTO, Abbott, en fase de desarrollo) requiere solamente algunas caídas de la orina y proporciona a resultados en 35 minutos.