Yksinkertainen laboratoriokokeiden voi tarjota uuden tavan lääkäreitä tunnistamaan potilaiden riski saada mahdollisesti vakava akuutti munuaisten vammoja (AKI) leikkauksen jälkeen jopa kolme päivää ennen ongelmaa muuten havaitaan, raportit pilottitutkimus toukokuun 2008 kysymystä Clinical Journal of American Society of Nefrologia.
Testi, joka mittaa biomerkkiaine nimeltään "neutrofiilien gelatinase liittyvä lipocalin" (NGAL), voivat sallia aiemmin hoitoa, antaa mahdollisuuden estää tai parantaa tuloksia postoperatiivisten AKI. "Virtsan NGAL edustaa tehokas varhainen ennustava merkkiaine Aki, ennen seerumin kreatiniini-nykyinen kultakanta-useiden tuntien tai päivien", kommentoi tohtori Prasad Devarajan of Cincinnati lastensairaalassa Medical Center, yksi tutkimuksen tekijöistä.
Tutkijat mittasivat NGAL vuonna virtsanäytteet 196 lasta käynnissä sydän ohitus (CPB) leikkauksen aikana korjaamaan synnynnäisiä sydänvikoja. Sydän ohitus on merkittävä riskitekijä AKI, vakava häiriö, joka voi aiheuttaa kuoleman tai pysyvä menetys munuaisten toiminta.
Fifty-yksi prosentti lapsista tutkimuksessa kehitetty AKI. Tämä diagnoosi perustui kohonneita hajoamistuote kreatiniini, joka ei esiintynyt vasta kahden tai kolmen päivän kuluttua CPB.
Sen sijaan virtsan NGAL tasot alkoivat nousta muutamassa tunnissa lapsilla joille kehittyi AKI. Tämän ryhmän NGAL lisääntynyt 15 kertaa suurempi kuin normaalin kahden tunnin kuluttua CPB, ja 25 kertaa suurempi neljällä tunnilla.
Virtsan NGAL olivat erittäin tarkkoja ennustaa riskiä AKI. NGAL tasolla kaksi tuntia tunnistettu 90 prosenttia lapsista, jotka myöhemmin kehittynyt AKI. Virtsa NGAL ennusti myös vakavuudesta Aki-lapsilla korkeampi NGAL olivat suurempi riski kuolema, olivat todennäköisemmin vaatia dialyysihoitoa, ja oli enää aikaa palautumiseen munuaisten toiminta.
Tärkeä osa tutkimuksesta oli sisällyttäminen virtsa NGAL mittaus tavalliseen seurantajärjestelmän potilaille leikkauksen aikana. Aiemmat tutkimukset olivat sidoksissa NGAL tasoilla AKI riski, mutta NGAL käytetty testi ei ollut käyttökelpoinen rutiini kliiniseen käyttöön. Standardoitu laboratorio alusta mittaamiseen NGAL tasoa tässä tutkimuksessa (Architect ® Pitoisuus, Abbott, kehitteillä) vaatii vain muutama tippa virtsaa ja antaa tuloksia 35 minuutissa.
Uusi testi voisi olla merkittävä edistysaskel tunnistamaan potilaiden riski saada AKI jälkeen leikkaus tai trauma, ja muissa tilanteissa yleisesti nähtävissä kriittisesti sairailla potilailla. "Aikaisena kohoamisena virtsaan NGAL johtaisi välittömästi muutoksen kliinisen hoidon, jolloin huoltajille tietoinen suuret kehitysmahdollisuudet kliinisen AKI", sanoo tohtori Devarajan. Tarkassa seurannassa-myös hoitoja varmistaa hyvän veren virtausta munuaisiin ja välttäminen mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä-se saattaa olla mahdollista estää AKI kehittämästä.