简单的实验室试验在手术以后预测肾脏伤害的风险

简单的实验室试验可能为医生提供新的方式识别患者冒险开发潜在严重的深刻肾脏伤害 (AKI)，在手术三天，在将否则检测前后这个问题，报告在肾脏病学美国社团临床日记帐的 5月 2008 问题的中间试验。

测试，评定一生物标志称 “嗜中性明胶酶关联 lipocalin” (NGAL)，可能允许更加早期的处理，给机会防止或改进手术后 AKI 的结果。 “尿 NGAL 表示 AKI 一个强大的早期的预计标记，先于在血清肌氨酸酐这当前金子的增量标准由几时数对几天”，辛辛那提儿童医院治疗中心，其中一的备注 Prasad Devarajan 博士个研究作者。

研究员评定了在尿样的 NGAL 从经过心肺旁路 (CPB) 的 196 子项在手术期间修理先天重点缺陷。 心肺旁路是 AKI 的主要风险系数，可能导致死亡或肾脏功能长期损耗的严重的复杂化。

百分之五十一的子项在这个研究中开发了 AKI。 此诊断在细分产品肌氨酸酐基础上的增加的级别，没有发生直到在 CPB 以后的二或三天。

相反，尿 NGAL 级别开始在一些时数内增加对于开发 AKI 的儿童。 对于此组， NGAL 在二时数内高于正常增加了 15 次在 CPB 以后和 25 次更高四时数。

在尿 NGAL 的增量是极为准确的在 AKI 的预测的风险。 NGAL 级别在二时数识别最新被开发的 AKI 的 90% 的子项。 尿 NGAL 也预测 AKI 子项严重级别有更高的 NGAL 水平的在死亡的更高的风险，是可能要求透析，并且有很长时间对肾脏功能恢复。

在手术期间，这个研究的一个重要部分是尿 NGAL 评定的并网到监控的患者一个标准系统。 早先研究与 AKI 风险链接了 NGAL 级别，但是使用的 NGAL 测试不是实用的为定期临床使用。 评定的 NGAL 级别标准化的实验室平台在这中研究 (ARCHITECT® 检验， Abbott，开发中) 在 35 分钟之内要求尿仅一些下落并且提供结果。

新的测试能是飞跃在识别患者冒险开发 AKI 在手术或创伤以后和在其他情形常见在紧要地不适的患者。 “在尿 NGAL 的早海拔在临床管理中将触发立即转移，使照料者意识在临床 AKI 的发展的高潜在”， Devarajan 博士说。 监控包括保证对肾脏和避免的好血流的处理的关闭可能地含毒物药物它也许是可能防止 AKI 开发。

“一早期的生物标志的可用性象 NGAL 的也许也启用干预的及时的启动例如心房的排钠利尿剂肽，并且象胰岛素的增长因子”，添加 Devarajan 博士。 早先研究产生了混合结果至于是否这些处理可能改进在患者的肾脏功能有 AKI 博士的。 Devarajan 推测他们也许是更加有效的，如果开始在 AKI 起始。 NGAL 的早期的情报也许也促进测试其他有为的处理对于 AKI。 NGAL 评定在将来的药物发展过程中可能也提供预计肾脏安全性生物标志。

确定的研究是需要的，包括成人和病人的研究有放置他们的某些特性在高危险 AKI，例如已存在的肾脏官能不良、糖尿病和可能地含毒物药物。

Devarajan 博士由从的授予支持糖尿病国家卫生研究所国家学院和消化和肾病，从美国重点关联俄亥俄谷子公司的财政补贴和一个平移研究从辛辛那提儿童医院治疗中心的主动的格兰特。 一部分支持此工作由从 Abbott 的有限的研究经费。

研究由研究员进行在辛辛那提儿童医院治疗中心、医学辛辛那提学院大学， Abbott (Abbott 公园，不适。) 和学院医师和外科医生，哥伦比亚大学 (纽约，纽约)。

肾脏病学 (ASN) 美国社团是 10,500 位医师和科学家的一个非营利的组织投入肾脏病学的研究和做对提供论坛为信息和临床发现的颁奖关于最新的研究的对肾病。 ASN 发布肾脏病学 (JASN) 美国社团日记帐，肾脏病学 (CJASN) 美国社团临床日记帐和肾脏病学自我估价程序 (NephSAP)。

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