簡單的實驗室測試，預計手術後腎損傷的風險

一個簡單的實驗室測試，可提供一種新的方式，為醫生確定病人在手術後 3天前問題開發潛在的嚴重的急性腎損傷（AKI）的危險，否則將被檢測到，報告在2008年5月發行的試驗研究美國腎臟病學會臨床雜誌 。

測試，這措施稱為“中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白（NGAL）生物標誌物，可允許早期治療，提供一個機會，以防止或改善術後 AKI的成果。 “尿液中NGAL代表AKI的一個強大的早期預測指標，增加前血肌酐目前的黃金標準由幾個小時​​到幾天，”博士評論說普拉薩德 Devarajan辛辛那提兒童醫院醫學中心，該研究的作者之一。

研究人員測量從 196接受體外循環（CPB）手術過程中修復先天性心臟缺陷的兒童的尿液樣本中NGAL。體外循環是AKI的一種嚴重並發症，可能導致死亡或永久喪失腎功能的主要危險因素。

51％的研究開發 AKI的兒童。這個診斷是基於分解產物肌酐，直到CPB後的兩個或三個天，沒有發生水平的提高。

相比之下，尿液中NGAL水平開始增加開發 AKI的孩子們在幾個小時內。本組中NGAL增加15倍高於正常CPB後兩小時內，和25倍以上四個小時。

增加尿液中NGAL高度準確預測 AKI的風險。在兩個小時的NGAL水平確定孩子以後開發 AKI的90％。尿液中NGAL的嚴重性還預測 AKI中NGAL水平較高的兒童在死亡的風險較高，更可能需要透析，並有更長的時間來恢復腎功能。

這項研究的重要組成部分，是測量尿液中NGAL納入到一個病人在手術過程中監測的標準體系。以前的研究中NGAL水平與 AKI的風險，但不是常規臨床使用的實際使用NGAL的測試。測量在這項研究中NGAL水平（建築師 ®檢測，雅培，正在開發中）的標準化實驗室平台只需要幾滴尿液，並在35分鐘內提供結果。

新的測試，可以在確定手術或外傷後急性腎損傷的風險患者的重大進展，並在其他情況下，常用於危重病人看到。 “早在尿液中NGAL海拔會觸發在臨床管理的直接轉變，使護理人員的臨床 AKI的發展潛力，”Devarajan博士說。密切監測，包括治療方法，以確保良好的血流，腎臟和避免有潛在毒性的藥物，有可能防止AKI的發展。

“早期的生物標誌物，如NGAL的可用性，也可能使如心房利鈉肽和胰島素樣生長因子的干預措施及時啟動，”Devarajan博士補充說。以往的研究已經取得了這些療法是否可以改善與 AKI - DR患者的腎功能，結果好壞參半。 Devarajan推測他們可能會更有效，如果在AKI的發病開始。 NGAL提供早期的信息也可能會促進其他有希望的治療 AKI的測試。 NGAL的測量也可以提供預測在未來的藥物開發過程中的腎臟安全性的生物標誌物。

確證性研究是必要的，包括成年人的研究，並具有一定把他們 AKI的高風險的特點，如預先存在腎功能不全，糖尿病，和潛在毒性藥品，的病人。

博士Devarajan的國家機構的贈款衛生國家研究所的糖尿病和消化道和腎臟疾病，受支持一個格蘭特 - - 援助從美國心臟協會的俄亥俄河谷聯盟，和一個轉化研究由辛辛那提兒童醫院醫學中心倡議格蘭特。這項工作是支持的，部分的研究經費從雅培的限制。

這項研究是在辛辛那提兒童醫院醫學中心，辛辛那提大學醫學院，雅培（ABBOTT PARK，伊利諾伊州），內科醫生和外科醫生學院，哥倫比亞大學（紐約，紐約）的研究人員。

美國腎臟病學會（ASN）是一個不以營利為目的組織 10500醫生和科學家致力於腎臟病學研究，並致力於提供一個論壇，信息有關的最新研究和腎臟疾病的臨床研究結果公佈。 ASN出版的“美國腎臟病（JASN）的美國腎臟病（CJASN）學會臨床雜誌學會雜誌”，和腎臟自我評估計劃（NephSAP ）。

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